臨床執業醫師輔導：難逆性抗膽堿酯酶藥
更新時間：2010-05-20 14:32:29
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臨床執業醫師輔導：難逆性抗膽堿酯酶藥
難逆性抗膽堿酯酶藥
(1)毒理作用機制：見教材。
(2)急性中毒：主要表現為對膽堿能神經突觸、膽堿能神經肌肉接頭和中樞神經系統的影響。死亡的主要原因為呼吸衰竭及繼發性心血管功能障礙。
1)膽堿能神經突觸：即M受體興奮所表現出來的癥狀，又稱M樣癥狀。有機磷酸酯類可經呼吸道、胃腸道、皮膚黏膜等部位吸入。
2)膽堿能神經肌肉接頭：即N樣癥狀，表現為肌無力、不自主肌束抽搐、震顫，并可導致明顯的肌無力和麻痹，嚴重時可引起呼吸肌麻痹。
3)中樞神經系統：除了脂溶性極低的毒物外，其他毒物均可進入血腦屏障而產生中樞作用。
3.膽堿酯酶復活藥：碘解磷定
(1)藥理作用
1)恢復AChE的活性：與磷酰化膽堿酯酶結合成復合物，復合物再裂解形成磷酰化氯解磷定，使膽堿酯酶游離而復活。
2)直接解毒作用：直接與體內游離的有機磷酸酯類結合，成為無毒的磷酰化碘解磷定從尿中排出，從而阻止游離的毒物繼續抑制AChE活性。
(2)臨床應用：碘解磷定明顯減輕N樣癥狀，對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，但對M樣癥狀影響較小。故應與阿托品合用，以控制癥狀。
例題：下列哪個藥物屬于膽堿酯酶復活藥
A 新斯的明 B 碘解磷定 C 毛果蕓香堿 D 阿托品 E 利多卡因
答案：B
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