2008年臨床執業醫師內科學一復習資料(11)
更新時間：2009-10-19 15:27:29
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呼吸困難
主觀上感空氣不足或呼吸費力的感覺，客觀上有呼吸頻率、深度、節律的改變。嚴重者呈端坐呼吸及發紺。
一、 病因
1．呼吸系統疾病：氣道、肺、胸廓、神經肌肉、膈肌
2．循環系統疾病：
3．中毒
4．血液病
5．神經精神疾病：
二、 臨床常見類型及特點★★
三、 伴隨癥狀與臨床意義★★：
1．發作性呼吸困難伴哮鳴音：支氣管或心源性哮喘
2．驟起的嚴重呼吸困難：急性喉水腫、異物
3．伴一側胸痛：大葉性肺炎、自發性氣胸、滲出性胸膜炎
4．伴發熱：肺部炎癥、膿腫、結核
5．伴咳嗽與咳痰：肺炎、慢阻肺、膿腫、心衰
6．伴昏迷：腦部病變、休克性肺炎、肺性腦病、尿毒癥、中毒、糖尿病酮癥酸中毒
?2008年執業醫師筆試考試準考證領取匯總
主觀上感空氣不足或呼吸費力的感覺，客觀上有呼吸頻率、深度、節律的改變。嚴重者呈端坐呼吸及發紺。
一、 病因
1．呼吸系統疾病：氣道、肺、胸廓、神經肌肉、膈肌
2．循環系統疾病：
3．中毒
4．血液病
5．神經精神疾病：
二、 臨床常見類型及特點★★
|
|
分 類 |
病 因 |
特 點 |
疾 病 |
|
肺源性
呼吸困難 |
吸氣性 |
大氣道阻塞
|
三凹征、干咳、吸氣性喉鳴 |
喉、氣管、大支氣管狹窄和阻塞 |
|
呼氣性 |
肺泡彈性回縮力減退，小氣道廣泛狹窄 |
呼氣費力、伴哮鳴音 |
哮喘、喘息性慢支、肺氣腫 | |
|
混合性 |
廣泛病變，呼吸面積減少、換氣下降 |
淺、快、呼吸音異常 |
肺實變、肺間質纖維化、氣胸 | |
|
心源性
呼吸困難 |
左心衰 |
肺循環淤血、肺泡彈性降低 |
勞力性、夜間陣發性、端坐 |
|
|
右心衰 |
體循環淤血 |
血氧含量降低 |
| |
|
中毒性
呼吸困難 |
|
代謝性酸中毒
呼吸中樞受抑 |
Kussmaul呼吸（酸中毒大呼吸）、呼吸緩慢、間停呼吸 |
尿毒癥、腎小管酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒 |
|
|
藥物抑制 |
呼吸節律異常 |
| |
|
血源性
呼吸困難 |
|
重度貧血、異常血紅蛋白血癥 |
呼吸變快 |
貧血、出血、休克、中毒 |
|
神經精神性呼吸困難 |
|
呼吸中樞受壓
供血減少
精神心理因素伴呼吸性堿中毒 |
呼吸慢而深及節律異常
呼吸淺快頻數
嘆氣后輕快 |
顱腦疾病
癔病
神經官能征 |
三、 伴隨癥狀與臨床意義★★：
1．發作性呼吸困難伴哮鳴音：支氣管或心源性哮喘
2．驟起的嚴重呼吸困難：急性喉水腫、異物
3．伴一側胸痛：大葉性肺炎、自發性氣胸、滲出性胸膜炎
4．伴發熱：肺部炎癥、膿腫、結核
5．伴咳嗽與咳痰：肺炎、慢阻肺、膿腫、心衰
6．伴昏迷：腦部病變、休克性肺炎、肺性腦病、尿毒癥、中毒、糖尿病酮癥酸中毒
?2008年執業醫師筆試考試準考證領取匯總
| 執業醫師課程輔導方案 | 精講班 | 報 名 | 論 壇 | ||
| 主 講 | 課 時 | 試 聽 | |||
| 臨床執業醫師基礎科目(一) (生物化學、醫學微生物學、藥理學) |
李瑞生 | 40 |  |
報名 |  |
| 臨床執業醫師基礎科目(二) (病理學、生理學、醫學免疫學) |
趙老師、 曹惠君、李瑞生 |
40 | |
報名 | |
| 臨床執業醫師專業科目(一) (內科學、婦產科學) |
徐教授、 李群、張曉霞 |
90 |
|
報名 | |
| 臨床執業醫師專業科目(二) (外科學、兒科學、精神病學、神經病學) |
肖燕燕、王穩恒 | 70 | |
報名 | |
| 臨床執業醫師公共科目 (衛生法規、預防醫學、醫學倫理學、醫學心理學) |
趙老師 | 22 | |
報名 | |
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