2022年臨床執業醫師考試醫學綜合筆試第二單元試題(27)

A3/A4型選擇題

【133-135共用題干】

男性，35歲，三年來多尿，口渴，多飲，多食，疲倦無力，注意力不集中，失眠，情緒低落，少言、少動，主動性差，反應遲鈍，心煩，緊張，一周來興奮不安，躁動，語無倫次而住院。

133、下列哪項檢查對診斷最有幫助( )

A.血常規

B.尿常規

C.血糖測定

D.T3、T4、TSH測定

E.ACTH興奮試驗

【答案】C

【解析】患者多尿，口渴，多飲，多食，考慮糖尿病。

134、該患者最可能的診斷是( )

A.糖尿病所致精神障礙

B.甲狀腺功能亢進所致精神障礙

C.腎上腺皮質功能亢進所致精神障礙

D.甲狀腺功能減退所致精神障礙

E.腎上腺皮質功能減退所致精神障礙

【答案】A

【解析】糖尿病史，進而出現了精神癥狀，很自然懷疑A的診斷。

135、該患者的治療原則是( )

A.應用腎上腺皮質激素

B.甲狀腺素

C.雌激素

D.控制糖尿病

E.控制精神癥狀

【答案】D

【解析】糖尿病患者最重要的治療是控制好血糖。

【136-138共用題干】

男性，水泥裝卸工人，44歲。腰扭傷，經治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射。查體：腰背肌痙攣，沿坐骨神經有壓痛，直腿抬高試驗陽性。

136、為明確診斷首選的檢查方法是( )

A.X線

B.CT

C.MRI

D.ECT

E.肌電圖

【答案】B

【解析】CT可顯示骨性椎管形態，黃韌帶是否增厚及椎間盤突出的大小、方向等，對本病有較大診斷價值，目前已普遍采用。單純X線平片所見脊柱側凸，椎體邊緣增生及椎間隙變窄等均提示退行性改變，不能直接反映是否存在椎間盤突出。

137、最可能的診斷是( )

A.腰肌勞損

B.腰椎結核

C.腰椎骨髓炎

D.單純坐骨神經痛

E.腰椎間盤突出癥

【答案】E

【解析】根據患者工作性質和坐骨神經的放射疼痛特點，以及直腿抬高試驗陽性可診斷腰椎間盤突出癥。

138、如果病史較長，反復發作，其治療方法應考慮( )

A.牽引

B.按摩

C.手術

D.理療

E.封閉

【答案】C

【解析】腰腿痛癥狀嚴重，反復發作，或經非手術治療半年以上無效，且癥狀加重者應手術治療。

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