2022年臨床執業醫師考試醫學綜合筆試第二單元試題(22)

A2型選擇題

106、男，75歲，間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動脈血氣示PH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。該患者氧療的最佳方式是( )

A.持續低流量吸氧

B.無重復呼吸面罩吸氧

C.氣管插管、機械通氣

D.無創通氣

E.普通面罩吸氧

【答案】A

【解析】COPD早期可表現為Ⅰ型呼衰，晚期表現為Ⅱ型呼衰?；颊呖人钥忍?2年，可診斷為COPD。患者PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg，應診斷為Ⅰ型呼衰，可以適當提高吸氧濃度，但也不宜超過40%，因為COPD引起的是慢性呼衰，而不是急性呼衰，因此應以持續低流量吸氧為宜，答案為A。

107、女，28歲。發作性干咳、胸悶3年，夜間明顯，無咯血、發熱。每年發作2～3次，約1～2周可自行緩解。近2天來再次出現上述癥狀而就診。查體：雙肺呼吸有清晰，未聞及干濕性啰音，心率86次/分，心臟各瓣膜聽診區未聞及雜音。胸部X線片未見異常，肺通氣功能正常。為明確診斷，應采取的進一步檢查是( )

A.支氣管鏡

B.胸部高分辨CT

C.胸部MRI

D.胸部增強CT

E.支氣管激發試驗

【答案】E

【解析】根據患者發作性干咳、胸悶3年，夜間明顯。每年發作2～3次，約1～2周可自行緩解，這些癥狀符合支氣管哮喘的發作的表現，為了明確診斷應該首選呼吸功能檢查，選項里面只有E選項符合。

108、男孩，4歲，2小時前摔倒后肩部疼痛。查體：頭向右側偏斜，右肩下沉，右側上肢活動障礙，Dugas征陰性。最可能的診斷是( )

A.正中神經損傷

B.鎖骨骨折

C.橈骨頭半脫位

D.肩關節脫位

E.肘關節脫位

【答案】B

【解析】患者右肩部摔傷，頭向右側偏斜，右肩下沉，Dugas征陰性，首先考慮鎖骨骨折。正中神經損傷常表現為拇指對掌功能障礙、手的橈側半感覺障礙。橈骨頭半脫位主要發生于上肢突然受牽拉的小兒。肩關節脫位時Dugas征陽性。肘關節脫位常表現為肘部畸形，肘后三角關系改變。

109、患者，女性，38歲?；夹〖毎头只伟┮炎隽?個療程的化療和放療，其丈夫極為關心其預后問題。下列哪項不是幫助判斷預后的主要因素( )

A.TNM分期

B.免疫功能

C.身體基礎狀態

D.肺癌的組織病理學類型

E.其丈夫是否戒煙

【答案】E

【解析】小細胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會發生潛在性血道、淋巴道微轉移灶，確診時50%左右的患者已發生遠處轉移病灶。即便是尚有機會做手術治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類型的肺癌預后十分不好。該患者即使是已經做了3個療程的化療和放療，預后也不容樂觀，與其自身的免疫功能、基礎狀態(包括骨髓功能)、TNM分期很有關系，但與其丈夫是否戒煙關系不大，故應該選答案E。

110、男，22歲，學生，近2周來因“高考復習”較勞累后感覺乏力，今日突發寒戰、發熱，咯血數口而就診。查體：T39.2℃，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×109/L，胸腔積液/血清LDH比例為0.85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是( )

A.右上肺肺炎球菌肺炎

B.右上肺干酪性肺炎

C.右上肺支原體肺炎

D.右上肺過敏性肺炎

E.右上肺癌

【答案】B

【解析】患者有結核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故為右上肺干酪性肺炎。

小編推薦：2022年臨床執業醫師考試大綱匯總(各科目)

如果還想了解臨床執業醫師考試相關動態，還可以使用 免費預約短信提醒服務。2022年臨床執業醫師報名時間，繳費時間，準考證打印時間，成績查詢時間和考前注意事項等相關信息屆時會通過手機短信及時告知您!

以上就是環球網校編輯為大家整理的“2022年臨床執業醫師考試醫學綜合筆試第二單元試題(22)”相關內容，大家了解清楚了嗎?同時可點擊文章底部或者文章右側的按鈕，免費下載2021年臨床執業醫師考試的高頻考點/模擬試題等精講資料。