一、脫水患者的典型癥狀

患者口渴，表現出惡心、厭食、乏力和少尿等，最明顯是皮膚彈性降低和松弛、舌干燥、眼球凹陷。

血容量降低癥狀，如脈搏細速、血壓不穩或下降、淺靜脈萎陷、站立性暈倒等。

神經系統累及癥狀，如神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現木僵，甚至昏迷，常發生休克。

伴隨癥狀

脫水早期往往表現為口渴、乏力、頭暈等，由于癥狀缺乏特異性，往往易忽略。

中期開始出現乏力、頭暈、手足麻木、尿少、尿比重高、唇舌干燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷等癥狀，常出現煩躁。

晚期患者由于脫水嚴重，未及時治療，患者出現躁狂、幻覺、譫語、甚至昏迷等。

如果缺水的同時伴有嚴重的缺鈉，還會表現出肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現木僵。

二、脫水患者的診斷標準

通過詢問患者的病史，如是否患有腎臟或胃腸道疾病，是否有長期應用利尿劑等;然后通過患者的臨床癥狀如口渴、乏力、皮膚彈性差、眼窩凹陷等，先初步判斷患者脫水的病因及脫水的類型。

結合病史、體格檢查、血常規、尿常規等檢查結果進一步明確病因，此外還可通過血鈉和滲透壓的變化來判斷患者脫水的類型，如當血鈉濃度<130mmol/L，血漿滲透壓<280mOsm/L，則為低滲性脫水。當血鈉濃度>145mmol/L，血漿滲透壓>310mOsm/L，則為高滲性脫水。當血鈉濃度和血漿滲透壓仍在正常范圍內，則為等滲性脫水。

三、脫水患者需要做的檢查

（1）血常規

往往在中度脫水時才顯示出變化。因血液濃縮，故血紅蛋白、紅細胞、紅細胞壓積增加。

（2）尿常規

高滲性與低滲性脫水表現不同，低滲性脫水初期尿量并不減少，后期減少，尿比重低且尿鈉明顯減少。高滲性脫水初期尿量即減少，尿比重高且尿鈉高。尿量不少而比重高應注意溶質性利尿，需檢查尿糖、酮體等。等滲性脫水尿鈉、尿氯濃度和24h排出量減少，尿比重增加。

（3）血鈉和血漿滲透壓檢查

血清鈉升高的情況常是判斷脫水程度的一個重要指標，血清鈉超過145mmol/L即應警惕。

當血鈉濃度<130mmol/L，血漿滲透壓<280mOsm/L，則為低滲性脫水。

當血鈉濃度>145mmol/L，血漿滲透壓>310mOsm/L，則為高滲性脫水。

當血鈉濃度和血漿滲透壓仍在正常范圍內，則為等滲性脫水。

（4）體格檢查

可觀察患者皮膚顏色及彈性改變，還可觀察患者血壓、脈速和心率等，為脫水的基礎檢查。

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