急性消化潰瘍穿孔的治療-2018年臨床執業醫師考試考點精華
更新時間：2018-03-07 17:05:26
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急性消化潰瘍穿孔的治療-2018年臨床執業醫師考試考點精華：
潰瘍深達漿膜層時可穿透而發生急性穿孔，胃或十二指腸內容物溢入腹腔，導致急性彌漫性腹膜炎。臨床表現為突然發生上腹劇痛，并向全身擴散，疼痛難忍，可有惡心、嘔吐，面色蒼白，呼吸運動變淺，腹式呼吸消失，手足涼，出冷汗和血壓下降等癥狀。繼則體溫升高，白細胞增多，全腹有明顯壓痛及反跳痛，腹肌強直呈板樣硬，肝濁音界縮小或消失。X線檢查，可見游離氣腹征。部分病人在穿孔前潰瘍底部已與周圍組織或鄰近器官粘連。故在穿孔時，不發生彌漫腹膜炎的癥狀，但可引起較劇的上腹持續性痛，當穿透至胰腺時則背后疼痛明顯，亦可有一定程度的胰腺炎。這類穿孔，稱慢性穿孔，即穿透性潰瘍。穿孔不大，只伴有局限性腹膜炎，其臨床表現與急性穿孔相似，但程度較輕者，稱為亞急性穿孔，最合適中西醫結合非手術療法。
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