急性脊髓炎癥狀-2018年臨床執業醫師考試考點精華
更新時間:2018-03-07 17:05:29
來源:環球網校
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急性脊髓炎患者多見于青壯年,病前數天可有上呼吸道感染或疫苗接種史,或有過勞、外傷等誘因。急性發病,先有雙下肢麻木無力,病變節段的相應腰背部酸痛或束帶感。起病數小時至1~2天發展至完全性截癱。
受損平面以下的肢體癱瘓。急性期常表現為肌張力降低,腱反射減弱或消失,無病理反射,稱為脊髓休克。此期持續2~4周,若發生并發癥,則可以延長。以后癱瘓肢體轉為肌張力增高,腱反射亢進,出現病理反射。病變平面以下的深淺感覺減退或消失,在感覺障礙平面的上緣可有束帶狀感覺過敏區。植物神經功能受損以膀胱直腸括約肌功能障礙為主,早期尿潴留,大便排出困難。
在頸段脊髓受累時出現四肢癱。個別患者病后脊髓損害平面逐漸上升,波及頸段和延髓,出現四肢癱、吞咽困難,構音不清,呼吸肌麻痹,很快死亡,這稱為上升性脊髓炎。若無褥瘡、泌尿系感染等并發癥、治療后病情在3~6個月可基本好轉。僅少數患者可留有不同程度肢體無力或癱瘓、大小便障礙和感覺障礙。
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