膽囊結石-2018臨床執業醫師考試《消化系統》精華考點
更新時間：2017-10-23 16:08:07
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摘要 本文為環球網校整理分享膽囊結石-2018臨床執業醫師考試《消化系統》精華考點，方便大家對臨床執業醫師消化系統相關知識點進行全面系統復習。更多考試資料請持續關注環球網校臨床執業醫師考試頻道，我們會不定
本文為環球網校整理分享“膽囊結石-2018臨床執業醫師考試《消化系統》精華考點”，方便大家對臨床執業醫師消化系統相關知識點進行全面系統復習。更多考試資料請持續關注環球網校臨床執業醫師考試頻道，我們會不定時更新相關內容。
一、臨床表現
1.約20~40%的膽囊結石患者可終生無癥狀，稱為靜止性膽囊結石;
無癥狀不手術，觀察隨診即可。
2.誘因：進食油膩食物。
只要題目告訴你“進食油膩食物后加重” 就是膽囊結石或膽囊炎。
膽囊結石患者一般不會出現黃疸，因為沒有梗阻。
3.典型癥狀：膽絞痛，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈陣發性絞痛，可向右肩部和背部放射。
總結：
“右肩部放射” = 膽囊結石、膽囊炎
“左肩部放射” = 冠心病、心絞痛
“腰背部放射” = 胰腺炎
二、診斷
首選檢查：B超 確診率96%;
膽囊造影。
三、膽囊結石的治療
1.首選腹腔鏡膽囊切除術。
2.無癥狀結石一般不需手術;
3.有下列情況可考慮手術：
“兒童在野外，黃猴直呲牙，山腰腰里哭，有糖開心笑”：
2類人群：①兒童、②野外工作人員(就醫不方便的人群);
2種質地：①膽囊壁增厚、②膽囊鈣化或瓷性膽囊;
3個數值：①結石直徑≥3cm、②伴有囊腔息肉>1cm、③發現結石大于10年以上;
3個合并：①合并需開腹的手術、②合并糖尿病、③合并心肺功能障礙。
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