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肝外膽管結石-2018臨床執業醫師考試《消化系統》精華考點

更新時間:2017-10-23 16:13:28 來源:環球網校 瀏覽46收藏23

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  本文為環球網校整理分享“肝外膽管結石-2018臨床執業醫師考試《消化系統》精華考點”,方便大家對臨床執業醫師消化系統相關知識點進行全面系統復習。更多考試資料請持續關注環球網校臨床執業醫師考試頻道,我們會不定時更新相關內容。

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  1.臨床表現:

  ①Charcot(夏科)三聯癥,即腹痛、寒戰高熱和黃疸。

  一定要注意順序,先痛,再寒戰高熱,最后才黃疸。即:痛、熱、黃。

  ②腹痛:發生在劍突下及右上腹部,多為絞痛,呈陣發性發作,可向右肩背部放射。

  總結:

  肝外膽管結石:陣發性絞痛;

  肝內膽管結石:持續悶脹痛;

  膽道蛔蟲:鉆頂樣疼痛。

  2.首選檢查:B超。

  3.確診:

  ①有梗阻首選經皮肝穿刺膽管造影(PTC);

  ②無梗阻首選經內鏡逆行胰管造影(ERCP);

  ③如果有梗阻,但B超能排除膽管無擴張,也可選ERCP;

  3.治療

  ①首選:膽總管切開取石加T管引流術。

  術后拔除T管的時間最短為術后14天。

  術后引流量突然多了,是因為膽總管下段梗阻;

  術后引流量突然少了,是因為膽總管上段梗阻。

  ②如為泥沙樣結石,則需做R-Y吻合術。

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