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2017年臨床執業醫師考試兒科學循環系統疾病考點精講

更新時間:2017-07-06 10:08:37 來源:環球網校 瀏覽107收藏42

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摘要   2017年臨床執業醫師綜合筆試時間為2017年8月26日、27日,考前環球網校分享2017年臨床執業醫師考試兒科學循環系統疾病考點精講,希望對考生備考有幫助。更多內容敬請關注環球網校臨床執業醫師考試頻道,我們會

  2017年臨床執業醫師綜合筆試時間為2017年8月26日、27日,考前環球網校分享“2017年臨床執業醫師考試兒科學循環系統疾病考點精講”,希望對考生備考有幫助。更多內容敬請關注環球網校臨床執業醫師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

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    循環系統疾病

  一、胎兒期血循環與出生后血循環的變化

  二、四種先天性心臟病的比較

一、胎兒期血循環與出生后血循環的變化

胎兒期

出生后

由母體循環完成氣體交換

由肺循環完成氣體交換

多為混合血;
心、腦、上半身血氧含量高于下半身

靜脈血和動脈血分開

卵圓孔、動脈導管---開放

卵圓孔、動脈導管---閉合

肺循環阻力---高

肺動脈壓下降,肺循環阻力---降低

右心室高負荷

左心室高負荷

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二、四種先天性心臟病的比較

分類 

左→右

右→左

房間隔缺損

室間隔缺損

動脈導管未閉

法洛四聯癥

癥狀

①一般情況無青紫,某些原因導致肺動脈高壓,右心壓力超過左心時,出現青紫(艾森曼格綜合征)
②肺循環血量增加,易患肺炎
③體循環血量減少,發育落后

青紫、蹲踞、暈厥、發育落后

分類

左→右

右→左

房間隔缺損

室間隔缺損

動脈導管未閉

法洛四聯癥

心臟體征

聽診心臟雜音

雜音部位

第2、3肋間

第3、4肋間

第2肋間

第2-4肋間

時間

收縮期

收縮期

收縮期和舒張期

收縮期

P2

亢進、固定分裂

亢進

亢進

減低

分類

左→右

右→左

房間隔缺損

室間隔缺損

動脈導管未閉

法洛四聯癥

X線檢查

房室增大

右房、右室大

雙室大,左心房可大

左室大,左房可大

右心室大,心尖上翹,呈靴形

主動脈結

不大

不大

增大

不大

肺動脈段

凸出

凸出

凸出

凹陷

肺野

充血

充血

充血

清晰

肺門舞蹈

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  續表

 

左→右

右→左

房間隔缺損

室間隔缺損

動脈導管未閉

法洛四聯癥

特有診斷線索

病情最輕;
第二心音固定分裂;

最多見;

連續雜音;
周圍血管征;
差異性青紫;
用消炎痛可促使90%PDA關閉

青紫、杵狀指、蹲踞;
一過性缺氧發作
(一過性肺動脈痙攣)
血液粘稠
(血細胞比容加大)
易并發腦膿腫、腦血栓、咯血。

分類

左→右

右→左

房間隔缺損

室間隔缺損

動脈導管未閉

法洛四聯癥

心臟超聲

直接征象

房間隔回聲中斷

室間隔回聲中斷

肺主動脈和降主動脈有交通

室間隔回聲中斷,主動脈騎跨于室間隔上,右心室流出道狹窄,右室壁、室間隔肥厚

彩色多普勒

右房于收縮期可見左房分流過來的---五彩相間血流束

右室于收縮期可見左室分流過來的---五彩相間血流束

肺主動脈內可見降主動脈分流過來的---五彩相間血流束

收縮期見右室向主動脈內分流的---五彩相間血流束

分類

左→右

右→左

房間隔缺損

室間隔缺損

動脈導管未閉

法洛四聯癥

心導管檢查

血氧含量

右房>腔靜脈

右室>右房

肺動脈>右室

主動脈<左房

導管尖端走向

可穿過缺損處

可穿過缺損處

可穿過缺損處

導管尖端可經由右室進入主動脈;

打造影劑后

打造影劑:可見造影劑由缺損進入右房

打造影劑:可見造影劑由缺損進入右室

打造影劑:可見造影劑由缺損進入肺動脈

打造影劑:肺動脈、主動脈同時顯影,室間隔缺損

  上、下腔靜脈→右房→右室→肺動脈

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