2016臨床執業醫師神經精神系統部分運動系統知識點輔導|臨床醫學專業綜合輔導
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2016年臨床執業醫師考試時間公布。實踐技能考試時間為7月1日至7月15日，綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為方便大家復習，環球網校醫學考試網為備考2016年臨床執業醫師考試的考生提供“2016臨床執業醫師筆試神經精神系統部分運動系統知識點輔導|臨床醫學專業綜合輔導”，預祝大家順利通過2016年臨床執業醫師考試。
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神經精神系統是2016年臨床執業醫師資格考試綜合筆試中臨床醫學專業綜合部分要考的內容，該部分內容比較抽象(環球網校醫學考試網提供2016臨床執業醫師神經精神系統部分運動系統知識點輔導|臨床醫學專業綜合輔導)，是比較困難的一個學科。臨床上除?？漆t生之外其他科醫生涉及較少，所以需要考生特別注意復習一下。運動系統是神經病學的基礎知識，了解了運動系統才能繼續后面神經病學的研究和學習。
一、概念
神經系的運動系統由下運動神經元、上運動神經元即錐體束;錐體外系統以及小腦系統四個部分組成。
二、上運動神經元癱瘓
(一)臨床表現
上運動神經元癱瘓：大腦皮層運動區或錐體束受損引起對側肢體單癱和偏癱。特點：癱瘓肌肉張力增高，腱反射亢進，淺反射消失，出現病理反射，癱瘓肌肉不萎縮。
(二)定位診斷：
1.皮層：病變有刺激性時，對側軀干相應的部位出現局限性的陣發性抽搐，抽搐可按運動區皮質代表區的排列次序進行擴散，稱Jackson癲癇。
2.內囊：錐體束纖維在內囊部最為集中，此處病變易使一側錐體束全部受損而引起對側比較完全的偏癱。丘腦皮質束損傷會引起對側偏身感覺減退及對側同向偏盲，稱“三偏”征。
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3.腦干：一側腦干病變既損傷同側本平面的腦神經運動核(環球網校醫學考試網提供2016臨床執業醫師神經精神系統部分運動系統知識點輔導|臨床醫學專業綜合輔導)，又損傷尚未交叉至對側的皮質脊髓束及皮質腦干束，引起交叉性癱瘓。
4.脊髓：脊髓頸膨大以上病變——中樞性四肢癱瘓;頸膨大病變——上肢周圍性癱瘓和下肢中樞性癱瘓;胸段脊髓病變——雙下肢中樞性癱瘓;腰膨大病變——雙下肢周圍性癱瘓。
(二)下運動神經元癱瘓
1.解剖：下運動神經元指脊髓前角細胞、腦神經運動核及其發出的神經軸突。
2.臨床表現：癱瘓肌肉張力降低，腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射。
3.定位診斷
(1)脊髓前角細胞：病變引起弛緩性癱瘓，無感覺障礙，癱瘓分布呈節段型。
(2)前根：癱瘓分布亦呈節段型，不伴感覺障礙。
(3)神經叢：損害引起一個肢體的多數周圍神經的癱瘓、感覺障礙和自主神經功能障礙。
(4)周圍神經：癱瘓及感覺障礙的分布與每個周圍神經的支配關系一致。
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(三)錐體外系統損害
1.概念：錐體束以外所有的運動神經核(環球網校醫學考試網提供2016臨床執業醫師神經精神系統部分運動系統知識點輔導|臨床醫學專業綜合輔導)和運動神經傳導束。組成為基底節，包括尾核、殼核及蒼白球。
2.臨床表現：錐體外系性肌張力增強、震顫(靜止性震顫，位置性震顫，動作性震顫)、舞蹈樣動作、手足徐動、肌張力障礙、抽動癥。
(四)小腦損害
1.臨床表現：主動運動時共濟失調;行走時醉漢步態。睜眼并不能改善。出現暴發性言語。
2.小腦發作：小腦占位病變可發生陣發性強直性驚厥，表現為去腦強直狀態。
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