2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：有害藥物相互作用的預(yù)測與對策

更新時間：2013-07-25 13:44:08 來源：|0

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摘要有害藥物相互作用的預(yù)測與對策是執(zhí)業(yè)藥師考試藥事管理與法規(guī)的重點內(nèi)容，請大家牢記。

　　(一)預(yù)測

　　體外篩選法預(yù)測：1、哺乳動物整體篩選：體外評估預(yù)測;肝組織切片、肝細(xì)胞、肝微粒體、純化的CYP450及重組人CYP450酶

　　2、個體預(yù)測法：給藥次序：先使用相互作用藥(precipitatingdrug)待病情穩(wěn)定后，給予目標(biāo)藥(indexdrug)，除非停用相互作用藥，否則不會出現(xiàn)相互作用。例如西咪替丁和香豆素類的相互作用

　　療程：相互作用的發(fā)生時間長短不一致鋰制劑與卡馬西平的聯(lián)合用藥產(chǎn)生的神經(jīng)毒性出現(xiàn)較晚

　　劑量：大劑量水楊酸類可抑制丙磺舒的尿酸排泄作用

　　④狀態(tài)：目標(biāo)藥物的血藥濃度水平;對酶抑制劑或酶誘導(dǎo)劑的反應(yīng)強度

　　⑤個體差異：遺傳因素、環(huán)境因素、飲食、疾病、年齡等

　　3.探藥的作用：探藥：(probedrug)只能被某一CYP450酶代謝的藥物

　　(二)對策：1、詳細(xì)記錄用藥史2、了解藥物相互作用的機制，科學(xué)設(shè)計多藥治療的給藥方案3、利用計算機化藥物相互作用警示系統(tǒng)對給藥方案進行預(yù)測4、盡量減少聯(lián)合用藥的數(shù)量;盡量選用相互作用可能性小的藥物5、注意觀察高風(fēng)險人群和高風(fēng)險藥物使用的臨床表現(xiàn)6、通過檢測血藥濃度，調(diào)整給藥方案，減少相互作用