2013執業藥師考試輔導：肺炎治療
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抗感染治療是肺炎治療的主要環節
細菌性肺炎的治療包括經驗性治療和針對病原體治療
抗菌藥物選擇的依據：病原體流行病學，細菌培養和藥敏結果，患者情況
抗微生物治療的一般原則和合理用藥
抗菌藥物經驗治療和靶向治療的統一：
根據病原微生物學診斷選擇相應抗微生物化學治療是肺炎現代治療的原則
病原學診斷的局限性：細菌性肺炎應在獲得病原學診斷前盡早（4-8h內）開始經驗性治療：
在48-72h后對病情再次評價
根據治療反應和病原學結果或繼續原治療方案或重新擬訂方案，此即靶向（目標）治療
經驗治療與靶向治療是整個治療的兩個階段，是有機的統一
熟悉和掌握抗菌藥物的基本藥理學知識是合理抗菌治療的基礎
抗菌譜、抗菌活性、藥動學和藥效學參數、組織穿透力及其在肺泡上皮襯液以及呼吸
道分泌物中濃度、不良反應，以及藥物經濟學評價
藥動學/藥效學（PK/PD）理論的重要意義：結合抗生素是否有PAE（通常為濃度依賴型）
考慮
參考指南、結合本地區耐藥情況選擇藥物
CAP和HAP診治指南，提供了初始經驗治療的抗菌藥物推薦意見
抗菌藥物治療性應用的基本原則
1.診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物
2.盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物
3.按照藥物的抗菌藥物作用特點及其體內過程特點選擇藥物
4.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制定
社區獲得性肺炎治療原則
1.盡早開始抗菌藥物經驗治療。應選用能覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌的藥物，需要時
加用對肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌屬等細胞內病原體有效的藥物；有肺部基礎疾病
患者的病原菌亦可為需氧革蘭陰性桿菌、金葡菌等。
2.住院治療患者入院后應立即采取痰標本，做涂片革蘭染色檢查及培養；體溫高、全身癥
狀嚴重者應同時送血培養。
3.輕癥患者可口服用藥；重癥患者選用靜脈給藥，待臨床表現顯著改善并能口服時改用口
服藥。
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