執業藥師輔導：非甾體抗炎藥合理使用
更新時間：2011-07-26 10:25:51
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執業藥師輔導：非甾體抗炎藥合理使用 $lesson$
合理使用
(1)選擇性COX一2抑制劑(如昔布類)與非選擇性的傳統NSAID相比，能明顯減少嚴重胃腸道不良反應，但應使用最低的有效劑量，療程不宜過長。有心肌梗死史或腦卒中史者禁用。
(2)無論使用何種NSAID，劑量都應個體化;只有在一種NSAID足量使用1～2周后無效才更改為另一種。
(3)避免兩種或兩種以上NSAID同時服用，因其療效不疊加，而不良反應增多。不過應當注意的是，在服用塞來昔布時不能停服因防治心血管病所需服用的小劑量阿司匹林，但兩者同服會增加胃腸道不良反應。
(4)老年人宜選用血漿半衰期短的NSAID藥物，對有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性 COX一2抑制劑以減少胃腸道的不良反應。NSAID雖能減輕類風濕關節炎的癥狀，但不能改變病程和預防關節破壞，故必須與緩解疾病的抗風濕藥(DMARD)如柳氮磺吡啶聯合應用。
(5)堅持階梯式增加用藥量直至達到最好療效和階梯式漸次減少用量。
(6)宜餐中服藥。
(7)如口服胃腸不能耐受，可選用另外途徑給藥，如外涂、塞肛或肌內注射，一般選擇栓劑塞肛;胃部不能耐受時，亦可選用腸溶劑型。
(8)長期應用本類藥物的患者應定期檢查肝、腎功能，肝、腎功能不全者應慎用或禁用。
(9)阿司匹林、吲哚美辛等易透過胎盤屏障，誘發畸胎，故孕婦應禁用。
(10)特異體質者可引起皮疹、哮喘等過敏反應，以哮喘最多見，因此，哮喘患者禁用。
(11)盡量避免使用或慎用含氨基比林的復方制劑。
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