執業藥師考試輔導：維生素類合理使用
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執業藥師考試輔導：維生素類合理使用 $lesson$
合理使用
(1)區分治療性用藥和補充攝入量不足的預防性用藥：
維生素D 預防：成人0.01-0.02mg
缺乏：成人0.02-0.05 mg
維生素D依賴性佝僂病：0.25-1.5 mg
維生素缺乏癥。
攝入不足：如食譜不合理、偏食、長期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困難等。
吸收障礙：肝膽疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、腸瘺、胃大部切除術后、胃腸功能減退、慢性腹瀉等。
需要量增加：兒童、妊娠及哺乳婦女、特殊工種工人、長期患有消耗性疾病的患者。
長期服用廣譜抗生素：可使腸道細菌受抑制而不能合成維生素。
烹調方法不當：如淘米過度、煮粥加堿、油炸食物等。
藥物相互作用：如久服液狀石蠟可以引起脂溶性維生素的缺乏;長期服用異煙肼的患者，
易發生維生素B6缺乏。
某些疾病所致的缺乏：孕婦、哺乳期婦女、瘧疾患者出現葉酸缺乏;肝腎功能不全者易發生維生素C缺乏;嚴重肝臟疾患時易出現維生素K的合成障礙。
另外，維生素還用于某些疾病的輔助治療：如過敏性疾病、心血管疾病和缺鐵性貧血常輔用維生素C，維生素B。則輔助用于神經、精神疾病的治療。
(2)嚴格掌握劑量和療程：大量攝取維生素A(成人超過150萬U，小兒超過7.5萬～30 萬U)6h后可發生急性中毒。患者出現異常激動、頭暈、嗜睡、復視、頭痛、嘔吐、腹瀉、脫皮，嬰兒頭部可發現凸起腫塊，并有躁動、驚厥、嘔吐等顱內壓升高、腦積水、假性腦瘤表現;每日服用25萬～50萬U的維生素A長達數周甚至數年者，也可引起慢性中毒。孕婦服用過量的維生素A，還可導致胎兒畸形。
(3)針對病因積極治療：大多數維生素缺乏是由于某些疾病所引起的，應找出原因并從根本上進行治療，而不應單純依賴維生素的補充。
(4)掌握用藥時間：水溶性維生素(Bl，B。，c)及脂溶性維生素(A，D，E)均宜餐后服用。
水溶性維生素會較快地通過胃腸道，如果空腹服用，則很可能在人體組織未充分吸收利用之前就被排出;餐后胃腸道有較充足的油脂，有利脂溶性維生素的溶解，并促使其更容易吸收。
(5)注意維生素與其他藥物的相互作用：①液體石蠟可減少脂溶性維生素(A，D，K，E)的吸收并促進他們的排泄;②維生素B。口服10~25mg，可迅速消除左旋多巴的治療作用;③廣譜抗生素會抑制腸道細菌使維生素K的合成減少;④有酶促作用的藥物，如苯巴比妥、苯妥英鈉以及阿司匹林等，可促進葉酸的排泄;⑤維生素C能破壞維生素B…⑥鐵劑伴服維生素C可以增加鐵離子的吸收量;⑦維生素c和維生素B1不宜與氨茶堿合用，也不宜與口服避孕藥同服，以免降低藥效。
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