執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)資料：噻嗪類利尿藥
更新時(shí)間：2011-05-09 09:57:20
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執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)資料：噻嗪類利尿藥 $lesson$
噻嗪類利尿藥
常用氫氯噻嗪
【降壓作用機(jī)制】
用藥初期、短期應(yīng)用：排鈉利尿，體內(nèi)Na+和水的負(fù)平衡，細(xì)胞外液、血容量減少而降壓。
長期應(yīng)用：
①排鈉→血管壁細(xì)胞內(nèi)Na+的含量減少→經(jīng)Na+- Ca2+交換→細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少→血管平滑肌舒張;
?、诩?xì)胞內(nèi)Ca2+的減少→血管平滑肌對(duì)收縮血管物質(zhì)，如去甲腎上腺素等，反應(yīng)性降低;
③誘導(dǎo)血管壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，如緩激肽、前列腺素(PGI2等)。
【臨床應(yīng)用】
單獨(dú)用于輕度、早期高血壓。與其他降壓藥合用于各種類型的高血壓。
作用溫和，不易產(chǎn)生耐受性，易被病人接受。
【不良反應(yīng)】
不良反應(yīng)較少。
長期用藥可致低鉀血癥，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀。
腎素-AngⅡ-醛固酮活性增高，不利于降壓，合用β受體阻斷藥可對(duì)抗。
長期用藥對(duì)脂質(zhì)代謝、糖代謝產(chǎn)生不良影響。
其他利尿藥如呋塞米、螺內(nèi)酯、氨苯喋啶等也可用于高血壓治療。呋塞米降壓作用強(qiáng)，但時(shí)間短暫，主要用于急性肺水腫或嚴(yán)重腎功能不良者。
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