執業藥師輔導：磺胺類抗菌藥的不良反應
更新時間：2010-07-09 10:12:13
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執業藥師輔導：磺胺類抗菌藥的不良反應
【不良反應】
(1)泌尿系統的損害：
原形磺胺及乙?；前分饕浤I排泄，在尿中濃度較高，其溶解度又較低，尤其偏酸性的尿液，可在腎盂、輸尿管或膀胱內析出結晶，產生刺激和阻塞，引起結晶尿、血尿、管型尿、尿痛、尿少甚至尿閉。
預防措施：
?、俜没前粪奏?、磺胺甲?唑等時，口服等量的碳酸氫鈉，以堿化尿液，增加磺胺藥及其乙酰化物的溶解度;
?、诜幤陂g多飲水，增加尿量，以降低尿中磺胺濃度，加速其排泄;
?、鄯巐周以上者，應定時檢查尿常規。老年及肝、腎功能不良者慎用。脫水、少尿及休克病人慎用或禁用。
(2)過敏反應：
少數病人可出現皮疹、光敏性皮炎、藥熱等。一般不嚴重，停藥后可逐漸恢復，個別病人有嚴重的剝脫性皮炎、結節性多發性動脈炎、多形性紅斑。機制不清，可能為變態反應。
磺胺藥之間有交叉過敏反應。
(3)造血系統反應：
長期用藥，可能抑制骨髓，出現白細胞減少癥，偶見粒細胞缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血，用藥期間應定期檢查血常規。
先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的病人，服藥后可致溶血性貧血。
(4)其他：
對新生兒特別是早產兒，易引起黃疸。機制：與膽紅素競爭血漿蛋白，而使膽紅素游離，妨礙其轉運及代謝，沉積于基底神經節和下丘腦核團，甚至出現腦核性黃疸?？赏ㄟ^胎盤進入胎兒體內，產后也可出現新生兒黃疸，故孕婦、哺乳期婦女不應服用。
有l%～2%的病人可出現頭昏、惡心、嘔吐、疲倦、萎靡、失眠、耳鳴等癥狀，服藥期間應避免高空作業及駕駛。
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