執業藥師輔導：磺胺類抗菌藥的臨床應用
更新時間：2010-07-09 10:11:29
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執業藥師輔導：磺胺類抗菌藥的臨床應用
【臨床應用】
(1)流行性腦脊髓膜炎：
選用SD：腦膜炎球菌對磺胺藥高度敏感，SD與血漿蛋白結合率低，藥物分子小，易進入腦脊液，濃度高，療效好。一般口服，重癥用其鈉鹽深部肌注或緩慢靜注。
流行期可選用長效制劑，如磺胺間甲氧嘧啶(SMM)或磺胺多辛，對療效不顯著者可改用其他藥物。
(2)呼吸道感染：
溶血性鏈球菌、流感桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起的咽峽炎、扁桃體炎、支氣管及肺炎等。
可選用磺胺甲?唑(SMZ)，并常與甲氧芐啶(TMP)合用，增強療效。
(3)泌尿道感染：
大腸桿菌、變形桿菌等引起的急性泌尿道感染。
選用磺胺異?唑，排泄快，乙酰化率低，易溶于水，尿中濃度高，不需同服碳酸氫鈉，抗菌力強。
也可用SD或SMZ，但需加服等量碳酸氫鈉，以增加藥物溶解度。也可加用TMP。
(4)傷寒：可選用磺胺甲?唑，加TMP。
(5)鼠疫：可選用磺胺嘧啶，加鏈霉素。
(6)腸道感染：
一般腸道感染：口服腸道內難吸收的酞磺胺噻唑、琥珀?；前粪邕?用于腸道手術前準備，防止手術后感染。
嚴重的志賀菌痢：應用易吸收磺胺藥，如磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶等或用抗生素治療。
潰瘍性結腸炎：柳氮磺吡啶。
(7)局部軟組織或創面感染：
溶血性鏈球菌引起的丹毒、疔、癰、蜂窩組織炎等，口服SMZ、SD、SMM等也有較好的療效。
銅綠假單胞菌創面感染：可選用磺胺嘧啶銀。
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