執業藥師中藥學綜合知識與技能復習資料六(3)
更新時間：2009-10-19 15:27:29
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二、聞診
1．聽聲音 包括聽語聲、呼吸、咳嗽、呃逆與噯氣。
2．嗅氣味 包括口氣及各種排泄物與分泌物的氣味。
三、問診
1．概念 問診是醫生對患者或家屬、親友進行有目的的查詢病情的一種診察方法。問診首先要抓住主訴。
2．主要內容 問診的內容包括：問一般情況；問起病；問既往病史和家族史；問現在癥狀。
(1)問寒熱：包括惡寒發熱、但寒不熱、但熱不寒(壯熱、潮熱、長期低熱)、寒熱往來。
①惡寒發熱：多見外感表證。外感風寒常表現為惡寒重發熱輕．外感風熱常表現為發熱重惡寒輕。
②但寒不熱：多屬虛寒證。
③但熱不寒：常見以下幾種情況：壯熱病人高熱不退，不惡寒反惡熱，多見于風寒入里化熱，或風熱內傳的里實熱證。潮熱發熱如潮有定時，按時而發或按時而熱更甚，(包括：陰虛潮熱，濕溫潮熱，陽明潮熱)多見于陰虛者。長期低熱指發熱時間較長，而熱度僅較正常體溫稍高或僅病人自覺發熱而體溫并不高者。
④寒熱往來：惡寒與發熱交替而作，是半表半里證。
(2)問汗：問汗包括表證辨汗、自汗、盜汗、大汗、戰汗、頭汗、半身汗、手足心汗。
①自汗：經常汗出不止，活動后更甚，多因氣虛衛陽不固所致。
②盜汗：入睡則汗出，醒則汗止，多因陰虛而致。
③大汗：為陽熱內盛迫汗外泄的實熱證。
④戰汗：先見全身戰栗，幾經掙扎，而繼之汗出的為戰汗。是邪正相爭，病變發展的轉折點。如汗出熱退，脈靜身涼，是邪去正安的好轉現象；若汗出而煩躁不安，脈來疾急，為邪勝正衰的危候。
⑤頭汗：汗出僅限頭部，多由上焦邪熱，或中焦濕熱郁蒸所致。
⑥半身汗：為風痰或風濕之邪阻滯經脈，或營衛不調，或氣血不和所致。
(3)問疼痛
①問疼痛部位：包括頭痛、胸痛、脅痛、脘痛、腹痛、腰痛、四肢痛。
頭項痛屬太陽經，前額痛屬陽明經，
頭側痛屬少陽經，頭頂痛屬厥陰經。
②問疼痛的性質：包括脹痛、重痛、刺痛、絞痛、灼痛、冷痛、隱痛、掣痛。
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1．聽聲音 包括聽語聲、呼吸、咳嗽、呃逆與噯氣。
2．嗅氣味 包括口氣及各種排泄物與分泌物的氣味。
三、問診
1．概念 問診是醫生對患者或家屬、親友進行有目的的查詢病情的一種診察方法。問診首先要抓住主訴。
2．主要內容 問診的內容包括：問一般情況；問起病；問既往病史和家族史；問現在癥狀。
(1)問寒熱：包括惡寒發熱、但寒不熱、但熱不寒(壯熱、潮熱、長期低熱)、寒熱往來。
①惡寒發熱：多見外感表證。外感風寒常表現為惡寒重發熱輕．外感風熱常表現為發熱重惡寒輕。
②但寒不熱：多屬虛寒證。
③但熱不寒：常見以下幾種情況：壯熱病人高熱不退，不惡寒反惡熱，多見于風寒入里化熱，或風熱內傳的里實熱證。潮熱發熱如潮有定時，按時而發或按時而熱更甚，(包括：陰虛潮熱，濕溫潮熱，陽明潮熱)多見于陰虛者。長期低熱指發熱時間較長，而熱度僅較正常體溫稍高或僅病人自覺發熱而體溫并不高者。
④寒熱往來：惡寒與發熱交替而作，是半表半里證。
(2)問汗：問汗包括表證辨汗、自汗、盜汗、大汗、戰汗、頭汗、半身汗、手足心汗。
①自汗：經常汗出不止，活動后更甚，多因氣虛衛陽不固所致。
②盜汗：入睡則汗出，醒則汗止，多因陰虛而致。
③大汗：為陽熱內盛迫汗外泄的實熱證。
④戰汗：先見全身戰栗，幾經掙扎，而繼之汗出的為戰汗。是邪正相爭，病變發展的轉折點。如汗出熱退，脈靜身涼，是邪去正安的好轉現象；若汗出而煩躁不安，脈來疾急，為邪勝正衰的危候。
⑤頭汗：汗出僅限頭部，多由上焦邪熱，或中焦濕熱郁蒸所致。
⑥半身汗：為風痰或風濕之邪阻滯經脈，或營衛不調，或氣血不和所致。
(3)問疼痛
①問疼痛部位：包括頭痛、胸痛、脅痛、脘痛、腹痛、腰痛、四肢痛。
頭項痛屬太陽經，前額痛屬陽明經，
頭側痛屬少陽經，頭頂痛屬厥陰經。
②問疼痛的性質：包括脹痛、重痛、刺痛、絞痛、灼痛、冷痛、隱痛、掣痛。
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