2025年執業藥師西藥二筆記（高頻考點+25年考點變化全覆蓋）
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2025年執業藥師考試計劃10月18日-19日開展，為幫助大家有效備考，本站教研團隊為大家整理了“2025年執業藥師西藥二筆記”供大家備考使用，祝大家順利通過考試！
一、【考點1】鎮靜催眠藥的作用特點與不良反應(25年未改動)
(2016 年B型題，1分;2018年A型題，1分;2019年A型題，1分;2020年A型題，1分;2020年X型題，1分;2021年A型題，1分;2022年A型題，1分;2024年A型題，1分;2024年B型題，3分)
(一)作用特點
1.苯二氮䓬類
作用機制可能與促進中樞神經性遞質γ-氨基丁酸的釋放或突觸的傳遞有關。隨劑量增加表現為鎮靜到催眠甚至昏迷。
藥物--短效三唑侖;中效艾司唑侖、勞拉西泮、替馬西泮;長效地西泮(吸收最快，癲癇持續狀態首選藥物)、氟西泮、夸西泮。
2.巴比妥類
非特異性抑制中樞神經系統。
小劑量--鎮靜、催眠、基礎代謝率降低;中劑量--麻醉;大劑量--昏迷，甚至死亡。
異戊巴比妥--藥物的脂溶性高、中樞抑制作用快;苯巴比妥--藥物的脂溶性低、中樞抑制作用慢。
3.醛類--水合氯醛
可用于小兒高熱、破傷風及子癇引起的驚厥。
4環吡咯酮類及其他非苯二氮䓬類
佐匹克隆--環吡咯酮類;唑吡坦--含有咪唑并吡啶結構，僅具有鎮靜催眠作用。
5.褪黑素類--雷美替胺
(二)不良反應
1.苯二氮䓬類：①“宿醉”現象--嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、共濟失調等。②突然停藥—撤藥綜合征。
2.巴比妥類：①“宿醉”現象—嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、肌無力等。②長期應用—依賴性。③過敏—皮疹、剝脫性皮疹。
二、【考點2】抗癲癇藥的分類(25年未改動)
(2016年A型題，1分;2016年B型題，3分;2017年B型題，3分;2018年B型題，2分;2019年X型題，1分;2020年A型題，1分;2021年A型題，1分;2022年A型題，1分;2024年A型題，1分)
1.鈉通道阻滯劑
①二苯并氮䓬類--卡馬西平(肝藥酶誘導劑，用于癲癇、躁狂癥、三叉神經痛、神經源性尿崩癥)、奧卡西平。 ②乙內酰脲類--苯妥英鈉(肝藥酶誘導劑，用于三叉神經痛、洋地黃中毒)。③拉莫三嗪
2.γ-氨基丁酸調節
①丙戊酸鈉、苯巴比妥、拉莫三嗪和托吡酯 。②苯二氮䓬類、左乙拉西坦和非氨脂
3.鈣通道阻滯：乙琥胺(失神發作)、加巴噴丁、普瑞巴林
4.影響谷氨酸受體：非氨酯、托吡酯(拮抗NMDA)
5.促進氯離子內流：苯巴比妥(延長氯離子通道開放時間)
三【考點3】抗癲癇藥的特殊人群用藥(25年改動)
(2019年A型題，1分;2019年X型題，1分;2020年X型題，1分。)
1.駕駛員和機械操作者癲癇患者在駕駛前需經歷一定時間的無發作期(通常為6個月至2年)。患者不要在撤用抗癲癇藥物期間開車，而應于撤藥后6個月再駕車。
2.妊娠及哺乳期女性應用抗癲癇藥有致畸風險，奧卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦顯示較高安全性。應告知育齡女性服用抗癲癇藥可能產生的后果，計劃妊娠或妊娠期女性應向專家咨詢，并提供產前篩查。服用抗癲癇藥的女性較大眾人群需要補充更多葉酸，為降低神經管缺陷的風險，建議使用拮抗葉酸的抗癲癇藥(如丙戊酸、苯巴比妥、苯妥英、卡馬西平);既往有流產史、曾生產過神經管畸形兒的癲癇女性，每日補充葉酸劑量為5mg。
3.老年人較為敏感，可引起認知功能障礙、精神錯亂、激動、不安、焦慮、房室傳導阻滯或心動過緩，也可引起再生障礙性貧血。
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