2025年執(zhí)業(yè)藥師考試計劃10月18日-19日開展，為幫助大家有效備考，本站教研團(tuán)隊為大家整理了“2025年執(zhí)業(yè)藥師西藥二筆記”供大家備考使用，祝大家順利通過考試！

一、【考點1】鎮(zhèn)靜催眠藥的作用特點與不良反應(yīng)(25年未改動)

(2016 年B型題，1分;2018年A型題，1分;2019年A型題，1分;2020年A型題，1分;2020年X型題，1分;2021年A型題，1分;2022年A型題，1分;2024年A型題，1分;2024年B型題，3分)

(一)作用特點

1.苯二氮䓬類

作用機(jī)制可能與促進(jìn)中樞神經(jīng)性遞質(zhì)γ-氨基丁酸的釋放或突觸的傳遞有關(guān)。隨劑量增加表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。

藥物--短效三唑侖;中效艾司唑侖、勞拉西泮、替馬西泮;長效地西泮(吸收最快，癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物)、氟西泮、夸西泮。

2.巴比妥類

非特異性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

小劑量--鎮(zhèn)靜、催眠、基礎(chǔ)代謝率降低;中劑量--麻醉;大劑量--昏迷，甚至死亡。

異戊巴比妥--藥物的脂溶性高、中樞抑制作用快;苯巴比妥--藥物的脂溶性低、中樞抑制作用慢。

3.醛類--水合氯醛

可用于小兒高熱、破傷風(fēng)及子癇引起的驚厥。

4環(huán)吡咯酮類及其他非苯二氮䓬類

佐匹克隆--環(huán)吡咯酮類;唑吡坦--含有咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)，僅具有鎮(zhèn)靜催眠作用。

5.褪黑素類--雷美替胺

(二)不良反應(yīng)

1.苯二氮䓬類：①“宿醉”現(xiàn)象--嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、共濟(jì)失調(diào)等。②突然停藥—撤藥綜合征。

2.巴比妥類：①“宿醉”現(xiàn)象—嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、肌無力等。②長期應(yīng)用—依賴性。③過敏—皮疹、剝脫性皮疹。

二、【考點2】抗癲癇藥的分類(25年未改動)

(2016年A型題，1分;2016年B型題，3分;2017年B型題，3分;2018年B型題，2分;2019年X型題，1分;2020年A型題，1分;2021年A型題，1分;2022年A型題，1分;2024年A型題，1分)

1.鈉通道阻滯劑

①二苯并氮䓬類--卡馬西平(肝藥酶誘導(dǎo)劑，用于癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥)、奧卡西平。 ②乙內(nèi)酰脲類--苯妥英鈉(肝藥酶誘導(dǎo)劑，用于三叉神經(jīng)痛、洋地黃中毒)。③拉莫三嗪

2.γ-氨基丁酸調(diào)節(jié)

①丙戊酸鈉、苯巴比妥、拉莫三嗪和托吡酯 。②苯二氮䓬類、左乙拉西坦和非氨脂

3.鈣通道阻滯：乙琥胺(失神發(fā)作)、加巴噴丁、普瑞巴林

4.影響谷氨酸受體：非氨酯、托吡酯(拮抗NMDA)

5.促進(jìn)氯離子內(nèi)流：苯巴比妥(延長氯離子通道開放時間)

三【考點3】抗癲癇藥的特殊人群用藥(25年改動)

(2019年A型題，1分;2019年X型題，1分;2020年X型題，1分。)

1.駕駛員和機(jī)械操作者癲癇患者在駕駛前需經(jīng)歷一定時間的無發(fā)作期(通常為6個月至2年)。患者不要在撤用抗癲癇藥物期間開車，而應(yīng)于撤藥后6個月再駕車。

2.妊娠及哺乳期女性應(yīng)用抗癲癇藥有致畸風(fēng)險，奧卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦顯示較高安全性。應(yīng)告知育齡女性服用抗癲癇藥可能產(chǎn)生的后果，計劃妊娠或妊娠期女性應(yīng)向?qū)＜易稍?，并提供產(chǎn)前篩查。服用抗癲癇藥的女性較大眾人群需要補(bǔ)充更多葉酸，為降低神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險，建議使用拮抗葉酸的抗癲癇藥(如丙戊酸、苯巴比妥、苯妥英、卡馬西平);既往有流產(chǎn)史、曾生產(chǎn)過神經(jīng)管畸形兒的癲癇女性，每日補(bǔ)充葉酸劑量為5mg。

3.老年人較為敏感，可引起認(rèn)知功能障礙、精神錯亂、激動、不安、焦慮、房室傳導(dǎo)阻滯或心動過緩，也可引起再生障礙性貧血。

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