《中藥學》第17單元化痰止咳平喘藥復習講義_2016執業藥師考試《中藥學》復習講義
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人力資源社會保障部辦公廳公布2016年執業藥師考試時間為2016年10月15日至16日。2016年執業藥師考試大綱暫未公布，為方便大家備考，環球網校醫學考試網提供《中藥學》第17單元化痰止咳平喘藥復習講義_2016執業藥師考試《中藥學》復習講義，希望對大家有幫助。
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歷年大綱要求：
1、掌握化痰止咳平喘藥的含義、功效、適應范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點。
2、掌握：半夏、天南星、白芥子、桔梗、旋覆花、瓜萎、川貝母、浙貝母、竹茹、杏仁、百部、蘇子、桑白皮、葶藶子。熟悉：白附子、竹瀝、白前、前胡、昆布、海藻、紫菀、款冬花、枇杷葉、馬兜鈴、白果、胖大海。了解：天竺黃、黃藥子、瓦楞子、海蛤殼、海浮石、礞石、洋金花。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意(環球網校醫學考試網提供《中藥學》第17單元化痰止咳平喘藥復習講義)。
3、掌握和熟悉各組相似藥物功用的相同和不同點。
4、掌握旋覆花配代赭石的配伍意義。
概述：
【含義】 凡具祛痰或消痰作用的藥物，稱化痰藥;能減輕或制止咳嗽和喘息的藥物，稱止咳平喘藥。
【性能功效】 本類藥多入肺經，辛開宣散，苦燥降泄，溫以散寒,涼可清熱，具有宣降肺氣、化痰止咳、降氣平喘之功。部分藥物分別兼有散寒、清熱、散結、潤肺等作用。
【適應范圍】 本類藥主要適用于外感或內傷所致的咳嗽、喘息、痰多，或痰飲喘息，或因痰所致的瘰疬癭瘤、陰疽流注、癲癇驚厥等。
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【分類】
化痰藥：溫化寒痰藥：性多溫燥，(環球網校醫學考試網提供《中藥學》第17單元化痰止咳平喘藥復習講義)具有溫肺祛寒、燥濕化痰之功，主治寒痰、濕痰所引起的咳嗽、氣喘、痰多、色白、苔白膩等證;以及痰濕阻關于經絡所致的肢節酸痛、肢體麻木、眩暈、嘔惡、陰疽流注，瘰疬等證。
清化熱痰藥：性多寒涼，具有清熱化痰之功，主治熱痰咳喘，痰黃質稠或痰稠難咯，或伴唇舌干燥，舌紅苔黃膩或薄黃，脈數或滑數。亦可用于因痰熱所致的癲癇，中風驚厥、癭瘤、痰火瘰疬等證。
止咳平喘藥：主治外感或內傷所致的咳嗽、喘息之證。
【配伍方法】
因咳、痰、喘不僅常常并見，還相互為病，故化痰藥與止咳平喘藥常相互配合使用。
如兼有表證者，配解表藥;
兼里熱者，配清熱藥;兼里寒者，配溫里藥;
屬虛勞咳喘者，配補虛藥。
再如癲癇驚厥者，配鎮驚安神、平肝息風藥;
瘰疬癭瘤者，配軟堅散結藥;
陰疽流注者，配溫陽通滯散結之品。
又因痰易阻滯氣機，故常與理氣藥配伍同用。
【使用注意】 溫化寒痰藥藥性溫燥，故不宜用于熱痰、燥痰;清化熱痰藥藥性寒潤，故不宜用于寒痰、濕痰;刺激性較強的化痰藥，不宜用于咳嗽兼有出血傾向者，以免加重出血;麻疹初起兼有表證之咳嗽，應以疏解清宣為主，不可單用止咳藥，忌用溫燥及具有收斂性的止咳藥，以免影響麻疹透發;脾虛生痰者，應配健脾燥濕之品，以標本兼治。
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總結
【化痰藥】
半夏、天南星：源于天南星科植物而辛溫有毒，(環球網校醫學考試網提供《中藥學》第17單元化痰止咳平喘藥復習講義)內服均能燥濕化痰，為治寒痰、濕痰要藥;生品外用均能散結消腫，治癰疽腫毒、瘰疬痰核等證。
其中，半夏主歸脾胃經，溫燥之性弱于南星，善除脾胃濕痰;
天南星主歸肝經，溫燥之性強于半夏，善治頑痰并祛經絡風痰。
再者，半夏還能降逆止嘔、消痞散結，治嘔吐、胸脘痞悶、梅核氣、癭瘤等證;天南星還能祛風止痙，治中風口眼歪斜、破傷風等證。
天南星、白附子：均為辛溫燥烈有毒之品，內服均能燥濕化痰、祛風止痙，治口眼歪斜、破傷風等;生品外用均能消腫止痛，治瘰疬痰核。然天南星溫燥之性較強，善治濕痰、頑痰;白附子又具解毒之功，治毒蛇咬破傷。
白芥子、瓜蔞：均能化痰利氣，治咳嗽痰多胸悶。然白芥子善除皮里膜外之痰，功善溫肺祛痰、利氣散結，治寒痰咳喘、懸飲脅痛;瓜蔞味甘性寒，功能清肺化痰、利氣寬胸，善治熱痰、燥痰，以及胸痹、結胸。白芥子又能通絡止痛;瓜蔞又能潤腸通便、消腫散結。
旋復花、白前，味苦性微溫而入肺經，能降氣化痰，治咳嗽氣急痰多。然旋復花善消痰水而治痰飲，又入胃經而善降胃氣，多用于胃氣上逆之噫氣、嘔吐。白前則專入肺經，多用于肺氣壅實之咳喘。
白前、前胡：苦辛歸肺，降氣化痰。其中白前性微溫，唯以咳嗽痰多氣急為用;前胡藥性偏涼，宣降并舉，即降氣祛痰，又宣散風熱，故亦治外感風熱咳嗽。
瓜蔞皮、瓜蔞仁：同出于葫蘆科植物栝樓的果實，味甘性寒，均具化痰之功，治痰熱或燥痰咳喘。
然瓜蔞皮為果實之外皮，偏于清化痰熱、利氣寬胸，善治痰熱咳喘，又治胸痹、結胸;
瓜蔞仁為果實之種子，功偏潤燥化痰，善治燥痰咳喘，又能潤腸通便，治腸燥便秘。
川貝母、浙貝母：藥性均為寒涼，均具清熱化痰、清熱散結之功，治痰多咳嗽、瘰疬瘡癰等證。
然川貝母偏于甘潤，兼能潤肺止咳，善治肺虛久咳、燥咳不已;
浙貝母偏于苦泄，清熱化痰、散結力強，多用于痰熱及外感風熱咳嗽、瘰疬瘡癰等證。
竹茹、竹瀝，同源于禾本科，均能清熱化痰，治痰熱咳喘。竹茹為竹稈的中間層，還能除煩止嘔，致痰火內擾之心煩失眠;竹瀝為鮮汁液，(環球網校醫學考試網提供《中藥學》第17單元化痰止咳平喘藥復習講義)化痰力強，性寒滑利，清熱滑痰。此外，竹茹還能涼血止血。
海藻、昆布，均為咸寒之品，消痰軟堅、利水消腫，常相須為用。海藻力較緩，昆布力較強。
桔梗、胖大海，均能宣肺利咽、開音。然桔梗性平，以開宣肺氣為用，胖大海性寒，善清肺熱，又能清腸通便。
天竺黃、海蛤殼、海浮石 均性寒而能清熱化痰，治痰熱咳喘。其中天竺黃味甘，善于清心定驚治痰熱驚癇;海蛤殼、海浮石味咸，又能軟堅散結。此外，海蛤殼還能利尿消腫，制酸止痛;海浮石還能通淋。
黃藥子、瓦楞子：均能化痰軟堅散結。但黃藥子苦泄性寒，善化痰軟堅消癭，尤為癭瘤要藥，又能清熱毒、蛇毒，涼血而止血。瓦楞子咸軟堅，生用偏軟堅散結，消瘀;煅用制酸。
半夏、橘皮性溫而功善燥濕化痰，治寒痰濕痰相須為用。其中半夏還能降逆止嘔、消痞散結，既為治嘔吐之要藥，又為治梅核氣、胸脘痞悶所常用。生品外用。橘皮善于理氣健脾，調中寬膈。
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【止咳平喘藥】
杏仁、蘇子，均性溫，歸肺與大腸經止咳平喘、潤腸通便。不同：苦杏仁主降，略兼宣肺，為治咳喘要藥;蘇子善于降氣消痰既治咳喘痰壅氣逆，又治上盛下虛之痰喘。
桑白皮、葶藶子，均能瀉肺平喘、利水消腫，治咳嗽喘滿、水腫、小便不利等證。
然桑白皮味甘性寒，善清肺中痰熱而降氣平喘，治肺熱咳喘宜用之;
葶藶子苦辛大寒，既善瀉肺中水飲而平喘，又善瀉肺氣之壅塞、通調水道而利尿消腫，藥力頗強，治咳逆痰多、喘息不得平臥宜用之。
百部、紫苑、款冬花，均歸肺經，功能潤肺止咳，無論暴咳、久咳皆可應用。不同：百部善治肺癆及百日咳;又能殺蟲滅虱，治絳蟲、頭虱。紫苑善化痰，(環球網校醫學考試網提供《中藥學》第17單元化痰止咳平喘藥復習講義)并能下氣;款冬花辛溫，止咳力強，又能下氣化痰，常與紫苑相須為用。
馬兜鈴、枇杷葉，清肺化痰止咳。然馬兜鈴善清降肺氣，又兼平喘，并清泄大腸邪熱。枇杷葉兼能潤肺，善治燥咳;又能和胃降逆。
白果、洋金花：均能止咳平喘。然白果苦澀平，既斂肺化痰平喘，又收澀止帶，并能除濕。洋金花辛溫有毒，善平喘止咳，尤善治咳喘無痰、喘息難平;既可內服，又可卷煙燃吸，且具麻醉鎮痛之功。
例題：
1、白前與前胡均能
A、降氣祛痰 B、宣肺祛痰 C、溫肺化飲
D、潤肺止咳 E、清肺止咳
答案：A
2、治肺癰胸痛、咳吐膿血、痰黃腥臭之證，應選用
A、桔梗 B、半夏 C、昆布 D、白芥子 E、白附子
答案：A
3、藥性微溫，善降肺胃之氣而消痰止咳的藥物是
A、半夏 B、旋復花 C、陳皮 D、砂仁 E、枳實
答案：B
[4-5]
A、旋覆花 B、桔梗 C、白前 D、前胡 E、半夏
4、既將肺氣，又降胃氣的藥物是
5、既將肺氣，又宣散風熱的藥物是
答案：A，D
6、具有降氣作用的是
A、厚樸 B、蘇子 C、沉香 D、旋覆花 E、柿蒂
答案：ABCDE
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