2015年公共營養師三級知識復習：惡性腫瘤的營養防治
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惡性腫瘤的營養防治
惡性腫瘤是一大類病理復雜、癥狀各異的疾病，且是一種慢性進行性消耗性疾病。患者的營養狀態及其對腫瘤的作用，可因病情不同而有差異。一般多以營養不良為特征。故在設計惡性腫瘤患者的營養治療方案時，往往以營養補充與支持為主，尤其是在腫瘤發生轉移，或發展致惡病質時。不過，有關的營養調查和研究表明，食物中的膳食纖維、維生素A、E、C，以及鈣、硒等元素都有助于腫瘤的防治。
1.能量供應
惡性腫瘤是一種消耗性疾病。患者體?一方面癌細胞的迅速生長和增殖使機體能量消耗增加，另一方面機體在疾病狀態下又會出現營養攝入不足，或營養缺乏狀態。同時，放、化療等治療方法和藥物都可抑制食欲，導致患者的攝食量進一步減少，加重營養不良，而對其抗病和恢復功能影響極大。故目前關于癌癥患者的能量日供給量可根據病情確定合理的供給量。一般可按正平衡原則設計膳食能量的日供給量。
2.蛋白質供應
足量的蛋白質供應不僅能保證患者機體組織細胞的正常代謝，損傷組織組的修復，還能增強機體免疫功能。一般患者的蛋白質日供給量至少應保證足夠補償代謝消耗，甚至可提高到占日供總能量的30%左右。
但蛋白質日攝入量過高也會帶來一些問題。尤其是在過多攝入動物性蛋白質時，脂肪和膽固醇的攝入量也會隨之增加。故應注意膳食結構中動物性蛋白質與植物性蛋白質間的合理比例。
3.脂肪供應
由于，高脂膳食(尤其是動物性脂肪攝入過高)是導致有些癌癥(如結腸、直腸癌等)發生的直接因素。故在日常膳食中應控制動物性脂肪的攝入量，總以不超過日供總能量的20%為宜，且建議多食用魚類和禽肉類。至于，其它原因所致的癌癥患者可根據病情調整至占日供總能量的25%~30%。
4.碳水化合物
各類癌細胞生長的共同特點是均以葡萄糖作為其能量的主要來源。在三大供能營養素中，惡性腫瘤細胞對葡萄糖的攝取能力最強，也最活躍。故不論何種癌癥，在日常飲食中都應控制碳水化合物的供給量，并注意粗、細糧結合，在對患者使用營養液進行營養支持時，不宜用單糖作為主要供能源。
5.膳食纖維
膳食纖維能清除腸道中過多的外源性膽固醇，增加糞便的體積和重量，縮短糞便在腸道內的停留時間，從而減少有毒物質的重吸收，避免毒素造成的過氧化反應及對細胞產生的損害。同時，膳食纖維在腸道益生菌的作用下發酵，能使腸道內pH值下降，有益于營養素的消化吸收及有益菌群的繁殖，故不僅能維持患者機體的正常代謝，而且對惡性腫瘤亦有一定的防治作用。此外，抗性淀粉也有類似的防癌作用。一般患者的膳食結構宜粗細搭配、葷素搭配，膳食纖維的日攝入量應為35g左右。
6.維生素和礦物質
與惡性腫瘤的防治相關的維生素，如維生素A、E、C和B族維生素等;而礦物質則主要有鈣、硒等。若癌癥患者的日常膳食能保證豐富足夠，平衡供應，上述營養素一般是不會缺乏。
但一些長期不能正常進食或需腸外營養支持癌癥患者，其不僅攝入的維生素和礦物質量不足，而且丟失量亦會增加，極易造成此類營養素的缺乏。故在不能保證蔬菜、水果的供應時，即可及時?用補充相關制劑補充，以滿足病體的需要。
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