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　　體格測量的評價

　　身高和體重的測量是體格測量的主要內(nèi)容，表示方法有年齡別身高、年齡別體重及按身高別體重。年齡別身高偏低，表示較長期的慢性營養(yǎng)不良;身高別體重偏低，表示較急性的營養(yǎng)不良。

　　1.理想體重法

　　理想體重或稱標準體重，應(yīng)用于成年人，一般以此來衡量實際測量人體重是否在適宜范圍。

　　理想體重(kg)=身高(cm)-100(Broca公式)

　　理想體重(kg)=身高(cm)-105(Broca公式)

　　理想體重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9(平田公式)

　　實際體重在理想體重±10%為正常范圍，±10%~20%為超重或瘦弱，±20%為肥胖或極瘦弱。

　　2.平均值法

　　對群體的調(diào)查結(jié)果按性別、年齡分組后，所得平均值與參考標準值直接比較是一個最直接的評價方法。

　　缺點是需要收集大量的樣本量，才能使各年齡組有足夠的數(shù)量，以便進行比較說明差異。

　　3.中位數(shù)百分比法

　　即調(diào)查兒童的身高或體重的數(shù)值達到同年齡、性別參考標準中位數(shù)的百分比，以此來評價兒童生長情況。一般在兒科常用此方法。

　　Ⅰ度營養(yǎng)不良------參考標準體重中位數(shù)的90~74%

　　Ⅱ度營養(yǎng)不良------參考標準體重中位數(shù)的75~60%

　　Ⅲ度營養(yǎng)不良------參考標準體重中位數(shù)的60%以下

　　缺點是不同指標的中位數(shù)百分比的數(shù)值意義不一樣，如按年齡體重中位數(shù)的80%與年齡身高中位數(shù)80%，意義不同。

　　4.標準差法

　　將所用的評價參考數(shù)據(jù)按平均值加減1個標準差，加減2個標準差，分成6個等級范圍，然后看所調(diào)查對象屬于哪個等級范圍。

　　國際上對群體兒童生長發(fā)育的評價一般有以下3個指標：

　　(1)體重不足：兒童年齡別體重(WT/A)低于參考標準體重中位數(shù)減兩個標準差，為中度體重不足;低于參考標準體重中位數(shù)減3個標準差，為重度體重不足。體重不足率常被用來作為營養(yǎng)不良的患病率。

　　(2)發(fā)育遲緩：兒童年齡別身高(HT/A)低于參考標準身高中位數(shù)減兩個標準差，為中度發(fā)育遲緩;低于參考標準身高中位數(shù)減3個標準差，為重度發(fā)育遲緩。這一指標主要反映慢性、較長期的營養(yǎng)不良。

　　(3)消瘦：兒童身高別體重(WT/HT)低于參考標準中位數(shù)減兩個標準差，為中度消瘦;低于參考標準中位數(shù)減3個標準差，為重度消瘦。這一指標代表較急性的近期營養(yǎng)不良。

　　又提出“標準差評分”(又稱“Z評分”)來表示測量結(jié)果。即按調(diào)查數(shù)據(jù)與其相應(yīng)性別及年齡組的兒童的參考標準的中位數(shù)的差值，相當于該組兒童參考標準的標準差的倍數(shù)，其公式為：

　　標準差評分或Z評分=(兒童測量數(shù)據(jù)-參考標準的中位數(shù))/參考標準的標準差

　　5.百分位法

　　由于人的體格測量數(shù)據(jù)分布常不是正態(tài)，所以用平均值和標準差表示不太合理，故建議用百分位法評價。這種方法是將不同性別各年齡參考標準的原始數(shù)據(jù)從小到大分成100分，第1份的數(shù)據(jù)即第1百分位，第25份的數(shù)據(jù)即第25百分位，然后根據(jù)需要將其分成若干組段(或不同等級)，如0~25百分位、25~50百分位等。考|試/大評價時將所測量的數(shù)值與相應(yīng)性別年齡段的參考標準百分位數(shù)相比較，看屬于哪一組段(等級)。

　　優(yōu)點是同時適用于正態(tài)、偏態(tài)分布的指標，其數(shù)字表達方式直觀性，有利于人們理解兒童生長發(fā)育所達到的實際水平。缺點是當調(diào)查的數(shù)據(jù)大于第100百分位數(shù)或小于第1百分位時，就不能評價其離散程度。

　　以上兩種評價方法都是針對篩查營養(yǎng)不良的需要設(shè)計的。屬于“上等”的亞人群很可能是肥胖者而不是營養(yǎng)狀況優(yōu)良的部分。

　　6.體質(zhì)指數(shù)法

　　體質(zhì)指數(shù)(BMI)是評價18歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標。它不僅對反映體型胖瘦程度較為敏感，而且與皮褶厚度、上臂圍等營養(yǎng)狀況指標的相關(guān)性也較高。

　　BMI=體重(kg)/[身高(m)] 2

　　(1)WHO：<18.5為低體重(營養(yǎng)不足)，18.5~24.9為正常范圍，≥25.0為超重，25.0~29.9為肥胖前狀態(tài)，30.0~34.9為一級肥胖，35.0~39.9為二級肥胖，≥40.0為三級肥胖。這一標準世界各國廣泛采用。

　　(2)亞太地區(qū)：<18.5為體重過低，18.5~22.9為正常范圍，≥23.0為超重，23.0~24.9為肥胖前狀態(tài)，25.0~29.9為一級肥胖，≥30.0為二級肥胖。這一標準很少人采用。

　　(3)我國：<18.5為體重過低，18.5~23.9為正常范圍，24.0~27.9為超重，≥28.0為肥胖。

　　7.腰臀比(WHR)

　　測量肋骨下緣至髂前上嵴之間的中點的徑線(腰圍)與股骨粗隆水平的徑線(臀圍)，再計算出其比值。正常成人WHR男性<0.9，女性<0.85，超過此值為中央性(又稱腹內(nèi)型、內(nèi)臟型)肥胖。

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