2014年公共營養(yǎng)師二級重點知識：砷的治療

更新時間：2014-05-09 22:48:18 來源：|0

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摘要公共營養(yǎng)師二級重點知識：砷的治療

　　急性暴露：送到醫(yī)院前應確保病人呼吸到暢通且有呼吸及脈搏，并與就近的毒理單位聯(lián)絡。

　　若是皮膚暴露就要沖洗，但是對小孩或老人要注意不可造成失溫。

　　若是眼睛暴露也是用水沖洗至少15 分鐘，假如可以的話應該移除隱形眼鏡。

　　若食入大量砷，在食入一小時內(nèi)給予活性碳 (1mg/Kg ，大人通常為 60-90mg ，小朋友通常是 25-50mg) 最有效，若沒有嘔吐也可以洗胃，此時必須確定病人意識清醒且要注意呼吸到的暢通，避免嘔吐及吸入呼吸道。因為體液的大量流失，有癥狀的病人必須要從靜脈補充并以機器監(jiān)視心臟節(jié)律，就算是沒有低血壓癥狀的病人也應補充水分，并且我們要紀錄尿量已評估體意補充的情形，若有需要，病人應送入加護病房隨時補充體液，若有腎衰竭應接受透析治療。

　　可以考慮螯合治療的藥物 DMSA(dimercaptosuccinic acid) (口服)，建議使用劑量為每八小時 10 μ g/Kg 或是 350mg/m2 給五天，之后每十二小時給 10 μ g/Kg 給 14 天。至于口服 D-penicillamine 雖然有報告對小孩子的急性砷中毒有效，但是對實驗動物卻沒有效果。

　　對于急性砷化氫暴露主要在維持腎功能及輸血補充被破壞的紅血球。

　　在砷暴露來源不清楚時，最好不要讓病人出院，應在相關機關確定其居住或工作環(huán)境安全后才讓病人出院，以免進一步的暴露。

　　慢性暴露：找出砷暴露的來源并避免進一步的暴露，有研究顯示曾暴露砷的小孩在離開暴露源之后曾經(jīng)升高的尿中砷就逐漸下降。砷引起的周邊神經(jīng)病變要耗時數(shù)月恢復，且少有恢復完全。至于螯合治療(曾有人使用 BAL )對神經(jīng)病變的效果目前不明。

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