2014年公共營養師三級知識復習：糖尿病的診斷和分類
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1.糖尿病的臨床表現：
糖尿病的典型臨床表現為多飲、多食、多尿、體重減輕和體力下降等，所謂“三多一少”癥候群。一般患者的總尿量多>3L，甚至可高達10L，小便中多可測得尿糖。通常，1型糖尿病患者多見上述表現。
但2型糖尿病患者中，約有半數的臨床表現不甚典型。尤其是初期輕型者，發病過程常有潛隱性特點，往往在常規體檢時才發現;中、重型患者中亦常見在診療糖尿病并發癥(如眼、腎、腦、心臟等重要器官的病變及神經、皮膚等組織的損害)時才確診為糖尿病的案例。故應重視糖尿病的一般或非特異性早期臨床表現，如中年以上，體重超重或肥胖等，以避免漏診。
2.糖尿病的生化診斷標準：
糖尿病的確診，主要依據是生化指標“血糖”值。一般正常人的空腹血糖值為3.60~6.10mmol/L。而糖尿病的診斷標準如下：
(1)有糖尿病癥狀，并且任意一次血糖≥11.1mmol/L;空腹血糖≥7.0mmol/L;口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)服糖后2小時血糖≥11.1mmol/L。符合上述標準之一的患者，在另一天重復上述檢查，若仍符合三條標準之一者即可診斷為糖尿病。
(2)口服葡萄糖耐量試驗：服糖后2小時血糖在7.8~11.1mmol/L之間，可診斷為糖耐量降低。
(3)空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之間，可診斷為空腹耐糖不良。
3.糖尿病的分類：
一般臨床是根據血中胰島素的絕對缺額或相對不足將糖尿病分為2型：
(1)1型糖尿病(又稱胰島素依賴型，IDDM)：即指因胰島腺中的B細胞破壞，以致胰島素的分泌量絕對缺乏造成的糖尿病。其治療必須依賴外源性胰島素補充。
1型糖尿病多見于兒童和青少年，有發病年齡輕、多有糖尿病家族史、起病急、癥狀較重且典型、容易發生酮癥酸中毒等特征。在我國，1型糖尿病的發病率約占糖尿病患者中的5%。
(2)2型糖尿病(又稱非胰島素依賴型，NIDDM)：即指因胰島腺中的B細胞功能缺陷，以致胰島素分泌量不足，或周圍組織的胰島素抵抗造成的糖尿病。其治療一般不必依賴外源性胰島素補充。
2型糖尿病多成年起病，有病情隱匿、初期癥狀較輕或無癥狀、多有糖尿病家族史等。此型是臨床最常見的糖尿病類型，約占全世界糖尿病患者總數的90%，在我國約占95%。故本節重點介紹2型糖尿病的營養防治。來源：考試大
此外，還有一類繼發于其他原因或疾病的糖尿病。如妊娠糖尿病、感染性糖尿病、藥物及化學制劑引起的糖尿病和胰腺疾病、內分泌疾病伴發的糖尿病等，又常稱為“癥狀性糖尿病”。
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