2013年公共營養師基礎知識復習第七章（4）
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二 維生素A缺乏病
維A、維D缺乏
•維A參與膜穩定，眼疾骨停上皮增。尿路結石不孕癥，缺乏維A實不行。
•兒童曬陽不佝僂，老人減少骨疏松。補充鈣質重維D，臨癥之時會變通。
維A中毒
•維A中毒雙眼顫，長骨受累骨變短。腹痛出血毛發干，限制高A是關鍵。
維生素A缺乏病(Vitamin A Deficiency)是WHO確認的世界四大營養缺乏病之一，是一種因體內維生素A缺乏引起的以眼、皮膚改變為主的全身性疾病。
1.缺乏原因
(1)攝入不足
(2)吸收利用障礙
慢性消化道疾病，如慢性腹瀉、慢性痢疾、結腸炎、肝膽系統疾病等均可影響
(3)需要量增加
生長發育迅速的早產兒、重體力勞動者、急慢性消耗性疾病及各種傳染病等均可使需要量增加
(4)代謝障礙
甲狀腺功能低下和患糖尿病時，b-胡蘿卜素轉變成維生素A障礙等
(5)其他營養素的影響
缺乏蛋白質和鋅可影響維生素A的轉運和利用
(6)其他因素
酗酒和長期使用一些藥物(消膽胺、新霉素、秋水仙堿等)均可導致其缺乏。
2. 發病表現
以兒童及青年叫多見，男性多于女性，其病變可累及視網膜、上皮、骨骼等組織以及免疫、生殖功能。
(1)眼部癥狀(出現最早)
1).夜盲
2).結膜干燥: 維生素A缺乏引起結膜角化，結膜細胞變性、死亡、脫落。脫落的上皮細胞將淚管阻塞，對結膜的濕潤作用降低，出現結膜的油脂性干燥。表現為眼睛發干，患眼失去正常的瓷樣光澤,干燥而缺乏彈性。在角膜緣兩側的球結膜表面有泡沫狀、灰白色微隆起，表面干燥不為淚液濕潤的干燥斑，初期為橢圓形,以后為三角形，底向角膜緣，稱為比托氏斑。
3).角膜軟化。嚴重時可引起角膜出現軟化、潰瘍、穿孔，導致失明。
(2)維護上皮組織細胞的健康
缺乏時，上皮組織干燥、增生、過度角化，抵抗微生物感染的能力降低。淚腺上皮分泌停止，能使角膜、結膜干燥，發炎，甚至軟化穿孔。皮脂腺及汗腺角化時，皮膚干燥，容易發生毛囊丘疹和毛發脫落。
² 蟾皮病(雞皮病) 皮膚干燥變粗, 脫屑,全身出汗減少,繼而發生丘疹,丘疹多見于上臂和大腿的后外側,開始為針尖大小,觸之稍硬,以后丘疹變黑,變大,呈簇狀排列,狀似雞皮,故稱雞皮病或蟾皮病。
(3)維持骨骼正常生長發育。
(4)促進生長與繁殖
維生素A還是丘腦、腦垂體等重要內分泌腺的營養成分。當其不足時，不能對卵巢發出正常的分泌激素的指令，致使卵巢功能低下，雄性激素相對增加，皮膚容易長粉刺，影響皮膚的美觀。還會影響精子的生成
(5)維生素A的功能之一是使上皮細胞分化成特定的組織。因為腫瘤細胞的發生與上皮細胞分化能力的喪失有關。所以維生素A在防止腫瘤的發生中起了重要作用。
3.預防
(1)攝入含維生素A及胡蘿卜素豐富的食物
(2)監測易感人群的維生素A營養狀況
包括對嬰兒、兒童、孕婦、乳母等易感染人群進行暗示應能力、眼部癥狀、血清視黃醇含量等方面的檢測，及時發現亞臨床的缺乏者，及時予以糾正。
(3)對易感人群進行干預
在維生素A缺乏地區，每年或半年1次口服30萬單位視黃醇油滴，可以起到預防作用
(1) 選用膳食補充劑和維生素A強化食品
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