2013年公共營養師基礎知識復習第四章（2）
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第一節 孕婦營養
一. 孕期營養是保證胎兒健康的基礎
孕期：280天=40周。分：孕早期-孕中期-孕晚期
孕婦的營養與胎兒及嬰兒的正常發育，特別與他們的大腦、智力發育密切有關，妊娠第10―18周是胎兒腦神經細胞分裂高峰的開始，至第26周達到神經細胞分裂增殖的高峰，腦細胞數量增加很快，胎兒出生后一年內是腦細胞數量增加的第二高峰期，以后，腦細胞數目不再增加，增加的主要是細胞體積，所以，妊娠后三個月至出生后一年內是嬰兒腦發育的關鍵時刻，也是對營養狀況依賴的敏感期
1.孕期營養不良對嬰兒的影響
近年來，有研究證實低出生體重新嬰兒與成年后一些慢性病有關，比如：高血壓、糖耐量異常等。
如果孕期營養不良，會使胎兒在母體內生長停滯、宮內發育遲緩，出現一些不良的后果，如：
(1)胎兒早產和新生兒低出生體重率增加.低出生體重成年后易發生糖耐量降低,高胰島素血癥,胰島素抵抗 .高血壓可在兒童期,青年期,成年期均可發生.低于5斤的,冠心病發病率18%,6斤4%.
(2)胎兒先天性畸形發生率增加:腦癱、無腦兒、脊椎裂、先天性佝僂病、低血鈣抽搐、角膜軟化癥,大腦發育遲緩，后天不可逆轉
(3 )圍生期嬰兒死亡率增高
(4)影響胎兒體格和大腦的發育。
2.孕期營養不良對母體的影響
(1)引起營養缺乏病，如營養性貧血、骨質軟化、骨盆軟，掉牙.營養性水腫。便秘、燒心.
(2)發生妊娠合并癥(流產、早產、新生兒死亡率高等
(3)妊娠高血壓綜合癥：懷孕5個月后出現高血壓、浮腫、蛋白尿等一系列癥狀，嚴重時會出現抽搐、昏迷甚 至死亡，醫學上稱為“子癇”。
3. 孕婦的合理營養
(1)保證自身生命需要
(2)保證胎兒在子宮內正常生長發育
(3)為產后的嬰兒哺乳奠定基礎
二 孕婦的營養需求與營養素參考攝入量
㈠能量
u孕早期≈非孕期;中、后期每日能量增加量為0.84兆焦(200千卡)
輕體力勞動孕婦每日2300kCal ,4個月后逐漸增加
孕婦總能量=胎兒生長、胎盤生長所需能量+
母體組織、體重增長所需能量、增加代謝所需能量
(二)蛋白質
胎兒生長發育的基本原料，也是母體、胎盤發育所必需，特別有助大腦、神經發育，提高母體、子體的免疫能力，直接參與體內各種酶的催化作用，直接參與體內各種激素的生理調節作用，若質、量不夠，會使乳母乳汁分泌減少
孕期各組織生長發育增加約需蛋白質925g，其中一半貯存于胎兒體內(440g)，其余分布在子宮、乳房、胎盤、血液和羊水中，蛋白質貯存隨孕周增長而增加。由于胎兒早期肝臟尚未發育成熟而缺乏合成氨基酸的酶,所有氨基酸都是胎兒必需氨基酸.
我國DRIs建議孕早期每日膳食較成人(75g)增加5g，孕中期增加15g，孕末期增加20g，其中優質蛋白質應占二分之一以上。
(三)脂肪
孕期3~4kg脂肪積累以備產后泌乳.
胎兒早期的腦神經,視網膜發育(EPA、DHA是中樞神經、大腦發育必需的)
u亞油酸、a-亞麻酸是必須脂肪酸(EFA)，必須從食物中攝取
u亞油酸來源于所有植物油，a-亞麻酸僅存于大豆油、亞麻籽油、低芥酸菜籽油中
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