2013年公共營養(yǎng)師二級復習重點知識：潰瘍性結腸炎與營養(yǎng)
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潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是一種原因不明的慢性結腸炎。病變主要限于結腸粘膜，以潰瘍?yōu)橹鳎蠖嗬奂爸蹦c和遠端結腸，也可向近端結腸擴展，甚至遍及整個結腸。
潰瘍性結腸炎直接累及胃腸道，其對進食的影響常常與營養(yǎng)缺乏聯系在一起。潰瘍引起細胞更新率提高，由于潰瘍出血及腹瀉造成營養(yǎng)素的丟失，可發(fā)生能量-蛋白質營養(yǎng)不良以及脂溶性維生素、葉酸、礦物質和微量元素，尤其是鐵和鋅的缺乏。
潰瘍性結腸炎一般起病緩慢，少數急驟。病情輕重不一，好反復發(fā)作。誘因有精神刺激，過度疲勞，飲食失調，繼發(fā)感染等。臨床表現有血性腹瀉，這是最主要的癥狀，糞中含血、膿、粘液，輕者每日2~4次，嚴重者可多達每日10~30次，呈血水樣。
腹痛常局限于左下腹或下腹部，為陣發(fā)性痙攣性絞痛。疼痛伴隨著便意，排便后疼痛可緩解。因直腸炎癥刺激，患者常有里急后重。此外，上腹部飽脹不適、噯氣、惡心、嘔吐也常見，急性期可有發(fā)熱。
膳食治療原則
1、飲食應柔軟，易消化，富營養(yǎng)，有足夠能量。
2、宜少食多餐，盡量減少腸道負擔。
3、急性發(fā)作期需要用要素膳食，以求最大限度地減少糞便體積，必要時可用完全胃腸外營養(yǎng)。
4、隨病情改善逐漸采用低渣、清淡飲食。能量來源以碳水化物供給為主，適當補充蛋白質。
5、腹瀉嚴重者可發(fā)生脫水和鉀、氯、鈉離子的大量丟失，應及時靜脈補液。
食物的選擇
宜用食物：大米、富強粉、雞蛋、瘦豬肉、牛肉、豬肚、魚蝦等。維生素和礦物質的補充可用菜湯、果汁、果凍等，必要時可服用營養(yǎng)素補充劑。
不宜用食物：
1、烈性酒等刺激性食物。
2、硬果類、果仁類、豆類及多纖維的水果、蔬菜。
3、結腸炎癥大多導致乳糖不耐，應少用牛奶。
4、禁煙，吸煙對腸道亦有刺激作用。
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