2013年公共營養師二級復習重點知識：高滲性脫水病因
更新時間：2013-07-02 17:44:19
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摘要 環球網校公共營養師頻道為大家提供2013年公共營養師二級復習重點知識系列復習資料，供大家參考之用，詳見下文
主要有：a.攝入水量不足，如外傷、昏迷、食管疾病的吞咽困難，不能進食，危重病人給水不足，鼻飼高滲飲食或輸注大量高滲鹽水溶液等。主要見于以下情況：①不能或不會飲水 如口腔、咽及食管疾患、頻繁嘔吐的患者、昏迷病人或極度衰弱的病人等;②渴感障礙 下丘腦病變可損害口渴中樞，部分腦血管意外病人也會喪失渴感;③水源斷絕 如沙漠迷路、海上失事等。以上情況下，又通過皮膚和呼吸的不斷不感性蒸發水，引起失水多于失鈉，而使血漿滲透壓升高;b.水喪失過多，未及時補充，如高熱、大量出汗、大面積燒傷、氣管切開、胸腹手術時內臟長時間暴露、糖尿病昏迷等。包括單純失水和失水多于失鈉，即喪失低滲性液體兩種情況。①單純失水 有經皮膚、呼吸失水和經腎失水。前者見于高熱、甲狀腺功能亢進和過度通氣使不感蒸發量加強，后者見于中樞性尿崩癥時ADH產生和釋放不足以及腎性尿崩癥時因腎遠曲小管和集合管對ADH的反應缺乏，故腎排出大量水分。由于此種失水發生在腎單位的最遠端，在此部分前鈉離子已大部分被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀釋尿而其中只含幾個mmol的鈉;②失水多于失鈉 首先經胃腸道喪失含鈉低的消化液，主要見于部分嬰幼兒水樣便腹瀉，糞便鈉濃度在60 mmol /L以下。其次見于大汗淋漓時丟失低滲性液體，常在高溫環境中發生。另外在反復靜脈注射高滲物質(如甘露醇、尿素和高滲葡萄糖)時，可因腎小管液滲透壓增高而引起滲透性利尿發生失水多于失鈉 。
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