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學齡前兒童營養

學齡前期：3周歲至6～7歲入小學前。影響此期兒童良好營養的因素：挑食、貪玩、不吃好正餐而亂吃零食、咀嚼不充分、食欲不振、喜歡飲料而不喜歡食物

一. 學齡前兒童的營養需要及參考攝入量

一)能量：

3～6歲兒童基礎代謝耗能每日每公斤體重約104kJ(44kcal)，為總能量的60%。3～6歲較嬰兒期生長減緩，能量需要相對減少。推薦量為1300~1700kcal，男孩稍高. 供能比: 脂肪30%~35%, 蛋白質14%~15%. 碳水化合物50%~60%.

二)蛋白質

學齡前兒童沒增加1kg體重約需要160g的蛋白質積累，攝入蛋白質的最主要的目的是滿足細胞、組織的增長，因此，對蛋白質的質量，尤其是必需氨基酸的種類和數量有一定的要求。兒童必需氨基酸需要量占總氨基酸需要的36%。推薦量45～60g/日，其中來源于動物性食物的蛋白質占50%。一個雞蛋約提供6.5克蛋白質, 300毫升牛奶約9克蛋白質，100克魚,雞或瘦肉約提供17克蛋白質, 其余的蛋白質可由谷類和豆類供給.

3～6歲兒童能量、蛋白質的RNIs及推薦脂肪供能比

三) 脂肪

兒童生長發育所需的能量、免疫功能的維持、腦的發育和神經髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸。其膳食脂肪供能比高于成人，占總能量的30%～35%，亞油酸供能不應低于總能量的3%，亞麻酸不低于0.5%

四) 碳水化合物

谷類所含有的豐富碳水化合物是其能量的主要來源。約為總能量的50%～60%，但不宜用過多的糖和甜食，而應以含有復雜碳水化合物的谷類為主，適量的膳食纖維是學齡前兒童腸道所必需的。但過量的膳食纖維在腸道易膨脹，引起胃腸脹氣、不適或腹瀉，影響食欲和營養素的吸收.

五)鈣：

為滿足學齡前兒童骨骼生長，每日參考攝入量推薦學齡前兒童鈣的適宜攝入量為800mg/d。最高攝入量為2000mg/d。奶及奶制品鈣含量豐富，吸收率高，是兒童最理想的鈣來源。豆類及制品含鈣也較豐富，此外，芝麻、小蝦皮、海帶等也含有一定的鈣。要保證學齡前兒童鈣的適宜攝入水平，每日奶的攝入量應不低于300ml/d但也不宜超過600ml/d。

六) 碘：

WHO估計，世界有8億人口缺碘，我國約4億，孕婦、兒童是對缺碘敏感的人群。為減少因碘缺乏導致的兒童生長發育障礙，學齡前兒童碘的推薦攝入量為50μg/d，最高攝入量是800μg/d。含碘較高的食物主要是海產品，如海帶、紫菜、海魚、蝦、貝類。為保證這一攝入水平，除必需使用碘強化食鹽烹調食物外，還建議每周膳食至少安排1次海產食品。

七) 鐵：

鐵缺乏引起缺鐵性貧血是兒童期最常見的疾病。學齡前兒童鐵缺乏有如下幾方面的原因，一是兒童生長發育快，需要的鐵較多，約每公斤體重需要1mg的鐵;另一方面，兒童與成人不同，內源性可利用的鐵較少，其需要的鐵更依賴食物鐵的補充;學齡前兒童的膳食中奶類食物仍占較大的比重，其他富鐵食物較少，也是鐵缺乏產生的原因。學齡前兒童鐵的適宜攝入量為12mg/d，最高攝入量為30mg/d。動物肝臟、動物血、瘦肉是鐵的良好來源。膳食中豐富的維生素C可促進鐵的吸收。

八) 鋅：

鋅缺乏兒童常出現味覺下降、厭食甚至異食癖，嗜睡、面色蒼白，抵抗力差而易患各種感染性疾病等，嚴重者生長遲緩。兒童期用于生長的鋅每公斤體重約23～30μg?！吨袊用裆攀碃I養素參考攝入量》提出學齡前兒童鋅的推薦攝入量為12mg/d。除海魚、牡蠣外，魚、禽、蛋、肉等蛋白質食物鋅含量豐富，利用率也較高。

九).維生素A：

維生素A對學齡前兒童生長，尤其是對骨骼生長有重要的作用。學齡前兒童維生素A的RNI為500～600μg/d?？煽紤]每周攝入1次含維生素A豐富的動物肝臟，每天攝入一定量蛋黃、牛奶，或在醫生指導下補充魚肝油，獲得可直接利用的視黃醇，也可每日攝入定量的深綠色或黃紅色蔬菜補充維生素A原。UL值 2000μg/d。

十) B族維生素：

維生素B1、維生素B2和煙酸在保證兒童體內的能量代謝以促進其生長發育方面有重要的作用。這3種B族維生素常協同發揮作用，缺乏癥可能混合出現。B1缺乏影響兒童的食欲、消化功能。 B2缺乏引起口角炎、舌炎、唇炎以及濕疹。缺鐵性貧血的兒童常伴有維生素B2缺乏。維生素B2主要來源于各種瘦肉、蛋類、奶類，蔬菜水果也含少量。學齡前兒童維生素B1、維生素B2的推薦攝入量為0.7mg/d。

十一) 維生素C：

典型的維生素C缺乏癥在臨床上已不常見，但亞臨床缺乏對健康的潛在影響受到特別的關注，如免疫能力降低，以及慢性病的危險增加等。維生素C主要來源于新鮮蔬菜和水果，尤其是鮮棗類、柑橘類水果和有色蔬菜，如柿子椒、油菜、韭菜、白菜、菜花等。鑒于維生素C對免疫功能以及慢性病的預防作用，2000年《中國居民膳食營養素參考攝入量》制訂的推薦攝入量較過去有所增加，3歲為60mg/d，4～6歲為70mg/d。

二 學齡前兒童膳食指南

1.學齡前兒童膳食指南

1) 食物多樣，谷類為主

2) 多吃新鮮蔬菜和水果

3) 常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉(保證其獲得充足的鐵，滿足對鋅和碘的需求)

4) 每天飲奶(300～600ml)，常吃大豆及其制品

5) 膳食清淡、少鹽，正確選擇零食，少喝含糖高的飲料

一日三餐兩點，通常早餐提供的能量約占30%(包括上午10點的加餐)，午餐40%(含下午3點的午點)，晚餐約30%(含晚上8點的少量水果、牛奶)。建議兒童每天飲水1000～1500ml/d，以白開水為主。

6) 食量與體力活動要平衡，保證正常體重增長

定期測量兒童的身高與體重

7) 不挑食、不偏食，培養良好飲食習慣

培養學齡前兒童良好的飲食習慣應注意：

(1)合理安排飲食，一日三餐加1～2次點心，定時、定點、定量用餐

(2)飯前不吃糖果、不飲汽水等零食

(3)飯前洗手，飯后漱口，吃飯前不做劇烈運動

(4)養成自己吃飯的習慣，讓孩子自己使用筷、匙，既可增加進食的興趣，又可培養孩子的自信心和獨立能力

(5)吃飯時專心，不邊看電視或邊吃邊玩

(6)不要一次給孩子盛太多的飯菜，先少盛，吃完再添，以免養成剩菜、剩飯的習慣

(7)不要吃一口飯喝一口水或經常吃湯泡飯，這樣容易稀釋消化液，影響消化與吸收

(8)吃飯應細嚼慢咽，但也不能拖延時間，最好能在30分鐘內吃完

(9)不挑食、不偏食，在許可范圍內允許孩子選擇食物

(10)不宜用食物作為獎勵，避免誘導孩子對某種食物產生偏好

學齡前兒童對外界好奇，易分散注意力，對食物不感興趣。家長不要過分著急，更不能采用威逼利誘的方式，防止孩子養成拒食的不良習慣。此時孩子的右側支氣管比較垂直，要避免給他們吃花生米、干豆類等食物，以防成為異物塞入氣管。

8) 吃清潔衛生、未變質的食物

2. 膳食安排

1)學齡前兒童1日食物建議:

每天200~300毫升牛奶(不要超過600毫升) ，1個雞蛋，100~125克無骨魚,禽,肉及適量豆制品，150克蔬菜及適量水果，谷類150~200克，每周進食一次動物肝臟和豬血.，每周進食一次海產品

2).學齡前兒童膳食制度：學齡前兒童宜采用三餐兩點制

早餐:8~8.30 占總能量的30%

午餐:11.30~12.占總能量的40%(含3點點心)

晚餐:18.0占總能量的30%(含20點的水果或牛奶)

3).學齡前兒童膳食烹調

需單獨制作、蒸煮燉、加工要求細碎易咀嚼、品種多樣，味道鮮美

三 幼兒園的膳食管理

1.幼兒園膳食管理制度

①成立兒童膳食管理委員會 ②食物營養魚安全的培訓 ③制訂膳食計劃

④按周編制食譜 ⑤食品衛生監督管理 ⑥幼兒膳食營養監測

2.食譜制定的原則

①確定膳食制度 ②制作食物歸類表 ③合理搭配各種食物

學齡前兒童營養配餐