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變態心理學與健康心理學章節復習資料:11.2AD阿爾采末氏病

更新時間:2014-09-30 09:01:56 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  第二節 AD 阿爾采末氏病Alzheimer’s Disease

  Alois Alzheimer, 德國精神病學家,于1906年第一次描述了這一疾病的癥狀,從此即以他的名字命名這一疾病

  阿爾采末氏病是老年癡呆中最常見的類型,約占全部老年癡呆病例的50 %到 60 %

  阿爾采末氏病主要表現為持續發展的多方面認知缺陷,最突出的如記憶、判斷、定向以及邏輯推理能力的日益嚴重損害。隨著整合新信息的能力喪失,結果導致不再能學習新的知識,適應環境變化的能力也就嚴重受損。

  一.阿爾采末氏病的癥狀表現及病程

  嚴重的記憶困難

  首先受損的是近期記憶,隨后回憶過去事件的能力也逐步削弱(如忘掉姓名、地點、日期等)

  錯誤判斷(如已經沒有能力駕車而仍然要駕車)

  顯現出人格改變

  已不能自發反應、自主性降低,焦慮增高、爆發性的憤怒,社會退縮等

  抑郁

  技能性、目的性的活動和動作解體

  阿爾采末氏病的病程一般平均為8~10年

  病因的核心是神經元的喪失本文

  阿爾采末氏病的神經病變

  ◊ 神經病理學改變 ― 大腦皮質彌漫性萎縮,溝回增寬,腦室擴大

  * 細胞外老年斑 SP(破碎的神經纖維網,核心為淀粉樣蛋白及鋁硅鹽沉著物),軸突斑 NP

  * 細胞內神經元纖維纏結 NFT(大腦損害的標志,表示遠端軸索傳導障礙)

  * 顆粒空泡變性

  三聯病理改變,以前兩者最重要

  ◊ SP與NFT是AD最顯著特征,其分布與密度是AD病理診斷的重要依據。癡呆嚴重程度與皮質SP, NFT的密度顯著相關

  二.AD診斷與臨床表現

  ◊ 典型皮質性癡呆

  * 記憶損害(短期記憶障礙:不能學習新知識,記憶保持障礙:回憶過去所學知識的能力受損)是最早表現出來的臨床癥狀

  * 認知障礙:失語、失用、失認、錯構、虛構

  * 行為功能障礙:自發行為減少,重復無效行為

  * 情感淡漠或焦慮、抑郁

  * 社會功能障礙:社交、職業的明顯受損

  ◊ 逐漸發病、認知能力不斷惡化,其行為和智力以與兒童智力體能發育的反方向發展

  三.早期診斷、臨床前干預與早期治療

  ◊ 早期診斷、臨床前干預與早期治療

  * 關注輕度認知損害

  * 影像學的診斷意義

  ◊ 最理想的推遲阿爾采末氏病發病策略――臨床前干預

  ◊ 藥物嘗試

  * 作用于神經遞質,改善認知功能:特可林,多那樸齊,石杉鹼甲,VE

  ◊ 患了阿爾采末氏病的平均生存時間約為8年,有些患者可能在依賴全面護理的情況下活 上10 年或更長一點。

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