變態心理學與健康心理學章節復習資料:4.1應激與耗竭
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第四章 生活應激與應付
第一節 應激與耗竭
一.應激 STESS――(聯結社會心理事件與生理、心理疾患的中介概念)個體“察覺”到出乎意料的威脅或危險的環境刺激，機體內部因而產生的緊張“備戰”狀態。從機體與之相關的心身機制而言，即應激，就社會關系而言，即緊張。這種生理、心理以及社會功能的整體反應既可以是適應的，也可以是適應不良的。
1. Hans Selye，(1907 - 1982)
加拿大病理生理學家1936年提出STRESS理論：機體內部突發的緊張狀態
漢斯?塞爾耶，生于奧地利的加拿大內分泌學家，心理學家。1936年給實驗
大鼠注射不同物質，結果導致潰瘍及某些免疫系統組織的萎縮，進而發現某些環境改變也會產生同樣效果。于是借用工程學的術語“壓力”或“應力”指代這一非特異性反應。
2. R.S. Lazarus & Berkeley Group：對應激源的認知與其對情緒影響的相關――每種情緒反應……是一種具體的認知或評價的功能。認知過程是引起“應付”過程的原因，應付過程是對被評價情境的處理方式。
應激的生理反應
• 早在1920 ― 1930年代Cannon就對面對危險或威脅之時應激狀態的生理反應進行了研究，發現交感神經興奮， HPA軸激活、“應激激素”分泌增加，心率、呼吸加快，肝糖原釋放，瞳孔擴大，皮膚、內臟血管收縮，血液涌向大腦和肌肉，使機體處于“戰斗或逃跑”的狀態。
• HPA軸：丘腦-垂體-腎上腺皮質軸，與邊緣系統密切相關。其中控制著情緒記憶的海馬對皮質醇高度敏感。在皮質醇作用下海馬有助于切斷應激反應，結束邊緣系統與HPA軸不同部分的反饋。
• 長期應激導致皮質醇長期過度分泌可產生海馬老化，引起腦損害等一系列長期惡果。
二.應激過程
1.應激源：觸發應激反應的原始刺激(體內、體外、社會……)
應激反應：突發性、全身性、非特異性、保護性的緊張反應
2.A.警報動員――有機體發布戰斗動員，引發情緒、增加緊張度，提高警戒性敏感性，調動體內資源，采用各種應付手段，以滿足事變要求
B.抵抗――應激持續，有機體的適應性處于最高水平，利用體內的全部資源，強化自我防御機制
C.衰竭崩潰――面臨連續的極度應激，資源耗竭、應付失敗，整合瓦解，代償失調，以至全面崩潰
三.耗竭(Burn-out)
• 應激效應要素：可預測性，可控制性
• 耗竭：最早于1969年由Bradley提出，其后于1974年 Freudberger的《Staff Burnout》開創了對心身耗竭的研究。
• 耗竭：長期暴露于連續、極度的(職業)應激環境，資源枯竭、應付失敗，整合瓦解，代償失調，而出現的過度心理疲憊、機體損耗的狀態
• Christina Maslach(1981)的耗竭三成分：情感枯竭，非人化，自我成就感缺失
四.應激源――觸發有機體應激反應的原初刺激
1.職業應激
• 職業組織的特征和過程
組織氛圍，領導方式，授權程度，參與決策水平，工作服務對象
• 工作條件和人際關系
空間時間安排，職場生態環境，工資福利上下級、同事支持網絡，職場可利用資源
• 工作要求與職業角色特點
崗位職責，任務要求與沖突，個人績效，職業滿意感，家庭-工作沖突
2.家庭危機與緊張
R.Hill(家庭危機研究先驅)：ABC → X 危機
A：家庭事件――潛在應激源
B：事件發生時家庭有關資源的相互作用
C：AB兩者與家庭成員所理解的事件的相互作用
X：ABC三者結合所造成的危機
T.McMurrain：區分促發危機產生事件的三種類型
(1) 漸發成熟性事件――家庭生活周期中自然產生的轉折點
(2) 消耗性事件――應付期過分延長、危機積累
(3) 沖擊性事件――突發災難
3.環境應激
(1)物理化學生態環境：氣候、海拔、污染……
(2)社會環境(社會地位、經濟收入、居所、教育水平、人際交往……)
(3)自我創設環境(生活方式/生活風格、酗酒、吸毒、藥物依賴……)
(4) LCU生活事件 Life Change Units―― 若一年累計超過300分，來年患病的可能性達70%;150~300分，50%;不超過150分，則健康平安
4.挫折與沖突 Frustration / Conflict
(1)挫折――阻礙(事件)+負性情緒→應激
阻礙或干擾個人行為的某種情景以及這一情景所激發的心理感受，即挫折感，主要是一些負性情緒。
(2)沖突――矛盾+緊張→應激
置身于相互對立的事件、動機、目的、行為、沖動等的情境
接近―接近沖突approach?approach：趨向兩個同樣渴望但彼此不相容的目標時所產生的沖突
接近―回避沖突approach? avoidance：為同一個目標所吸引和排斥時所產生的沖突
回避―回避沖突avoidance ? avoidance：為兩個不受歡迎的目標所排斥，并在強烈的壓力之下選擇其中一個目標時所產生的沖突
雙重接近―回避沖突double approach? avoidance：兩個目標中的每一個都具有積極和消極兩個方面的沖突
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