2014年咨詢心理學復習資料:7.2心理咨詢的一般程序
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第2節 心理咨詢的一般程序
心理咨詢不是隨便談話和聊天，他是按一定程序實施的特殊“治療”手段。早在20世紀50年代，就有作者提出，語言、詞句不僅僅是人類發出的聲音，而且是負載著各類含義(信息)的載體。他所負載的信息，可以對人們固有的經驗、行為方式以及主觀世界的各種內容發生作用。語言的這種功能，可以用來矯治人們的思維方式、情緒和行為。有作者專門研究“詞”的治療意義，并提出恰當地使用語詞，可以達到心理調節甚至心理治療的目的。如此看來，心理咨詢這類工作，的確不是隨意的，而是按著一定規范進行的有序操作。這里所謂的“序”，就是下面我們列出的一般程序。
(一)資料的搜集
臨床資料，是我們進行心理咨詢工作的基本依據。沒有它，或者資料不完整，心理咨詢就會陷人盲目或無從人手。所以，不管你進行哪種咨詢或那種治療，第一步必須先搜集臨床資料。
1.搜集資料的途徑
(1)攝入性會談與記錄;
(2)觀察與記錄;
(3)訪談與記錄;
(4)心理測量、問卷調查;
(5)實驗室記錄(心理、生理)。
2.資料的內容
(1)人口學資料;
(2)個人成長史;
(3)個人健康(含生理、心理、社會適應)史;
(4)家族健康(含生理、心理、社會適應)史;
(5)個人生活方式、個人受教育情況;
(6)對自己家庭及成員的看法;
(7)社會交往狀況(與親戚、朋友、同學、同事、鄰里的關系);
(8)目前生活、學習、工作狀況;
(9)自我心理評估(優缺點、習慣、愛好。對社會、家庭、婚姻以及對目前所從事工作的看法。對個人能力和生存價值的評估);
(10)近期生活中的遭遇;
(11)求助目的與愿望;
(12)求助者的言談、舉止、情緒狀態、理解能力等;
(13)有無精神癥狀、自知力如何;
(14)自身心理問題發生的時間、痛苦程度以及對工作與生活的影響;
(15)心理沖突的性質和強烈程度;
(16)與心理問題相應的測量、實驗結果。
(二)資料的分析
(1)排序――按出現時間，將所有資料排序。
(2)篩選――按可能的因果關系，將那些與癥狀無關的資料剔除(注意：不可犯“以前后為因果”的錯誤)。
(3)比較――將所有癥狀按時間排序，再按因果關系確定主癥狀和派生癥狀。
(4)將與癥狀有關的資料進行分析，找出造成問題的主因和誘因。
(三)綜合評估
將主訴，臨床直接、間接所獲資料(含心理測評結果)進行分析比較，將主因、誘因與臨床癥狀的因果關系進行解釋，確定心理問題的由來、性質、嚴重程度，確定其在癥狀分類中的位置。
(四)診斷
依據綜合評估結果，形成診斷。
(五)鑒別診斷(防止誤診的措施)
(1)癥狀定性――按癥狀的表現確定其性質。
(2)癥狀區分――將已經定性的癥狀和在現象上與其相近、性質相類似的其他癥狀做細致的區分，并做出明確判斷。
(3)確定鑒別診斷的關鍵癥狀和特征(如，有無自知力)。
(4)按現行的癥狀診斷標準，進行鑒別診斷。
(六)咨詢方案的制定
咨詢方案是心理咨詢實施的完整計劃，它是心理咨詢進入實施階段時必備的文件。方案的制定，必須按著心理問題的性質、采用的治療方法、咨詢的期限、咨詢的步驟、計劃中要達到的目的等具體情況來制定。所以，每一次治療的方案，很可能是有一定區別的。但是，不管具體治療方案有怎樣的區別，其一般原則和基本程序是一致的。它必須包含以下幾方面的內容：
(1)求助者的概況(人口學資料、主訴、親屬介紹、臨床觀察等);
(2)診斷和鑒別診斷;
(3)與求助者協商制定咨詢協議;
(4)確定使用的咨詢、治療方法;
(5)確定咨詢的步驟和階段;
(6)確定階段性咨詢預期目標及評估方法;
(7)確定最終預期目標及評估方法;
(8)確定預后;
(9)確定咨詢意外和失敗的對策及措施;
(10)確定本方案允許意外修改的可能范圍。
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