心理咨詢師咨詢心理學課程知識要點概述(六)
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第三單元 對神經癥的分類診斷和對重性精神病的初步診斷
一、學習目標
學會對神經癥癥狀進行分類診斷并能識別重性精神病的癥狀。
二、操作步驟
(一)識別不同神經癥的主導癥狀，做出初步診斷。
(二)識別重性精神病的核心癥狀，形成初步診斷。
三、相關知識
(一)不同類型神經癥的主要特點(參閱下冊p118～120具體分類描述)
(二)關于重性精神病的核心癥狀(參閱下冊p120～121案例)
四、注意事項(識記、領會、應用)
(一)有些“神經癥”的癥狀之間可能有重疊或交叉，其診斷按“神經癥”的診斷原則進行。
(二)對“重性精神病”不必做出詳盡的分類診斷，及早轉診更為重要。
(三)以往對藥物治療的反應可協助確定診斷。
第 4 節：深入探索 病因診斷
第一單元 心理問題的生物學原因
一、學習目標
學習尋找引發心理與行為問題的生物學原因。
二、操作步驟
(一)咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病。
如果考慮到心理與行為問題有生物學的因素時，應首先體檢或請有關臨床科室的老師會診，以確定為何種生物因素。
(二)對有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關系。
(三)考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響。
(四)考慮性別因素對心理行為問題形成的影響。
三、相關知識
(一)生理功能的改變與心理活動的改變的相互關系(身心反應)。(參閱下冊p122案例)
(二)常見軀體疾病所致的心理行為異常。
(三)生物年齡對心理行為活動的影響
(四)性別因素對心理行為的影響。
四、注意事項(識記、領會、應用)
(一)由于沒有發展心理學的知識，可能對少年兒童正常的行為給予夸大的描述和歪曲的解釋，甚至誤用許多診斷名詞給少年兒童帶來心靈上的傷害。
(二)注意某些軀體疾病病人可能以生理行為障礙為第一癥狀來訪，一定注意其生物因素的蛛絲馬跡，及早請有關臨床科室會診，以免貽誤病情。
第二單元 心理問題的社會性原因
一、學習目標
學習尋找求助者的心理行為問題的社會性原因。
二、操作步驟
(一)確定相關生活事件，人際關系及所處的生存環境。
(二)分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現與社會生活事件的關系。
(三)確定社會文化(如道德、風俗、習慣等因素)與心理障礙發生的關系。
三、相關知識
(一)當發現求助者的問題是由社會性原因引起的，應當重點就經歷的生活事件和社會支持系統等情況進行查詢，并分析其與求助者問題的因果關系。(參閱下冊p127～128案例)
(二)心理應激(見本書第四章：心理健康與心理障礙)。
(三)個人生活方式與心理健康(同上)。
(四)社會支持系統對應激的作用(同上)。
(五)跨文化心理學(見本書第二章：社會心理學)。
四、注意事項(識記、領會、應用)
(一)除了注意負性社會生活事件的消極作用外，也要注意某些看起來是正性的社會事件(如喜事)，也會成為應激源。
(二)注意生活事件的發生頻度。
(三)注意一個人對社會生活事件的認知評價方式及風俗習慣等因素。
第三單元 尋求引發心理與行為問題的認知因素
一、學習目標
學習尋找與心理行為問題發生有關的認知因素
二、操作步驟
(一)從個人心理發育史資料入手，查看認知能力、成長中有無錯誤觀念產生。
(二)查看求助者對現實問題有無誤解或錯誤評價。
(三)分析求助者內在世界中有無新、舊觀念沖突或對人、對事的持久偏見事例
(四)尋找求助者的記憶中有無持久的負性情緒記憶。
(五)分析求助者的思維傾向和習慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向。
(六)分析經驗系統中內存中的不利因素(老眼光)。
(七)分析有無深層主觀因素――價值觀(人生價值觀)方面的問題。
(八)分析是否有心理發育停滯。(鐘友彬的認知――領悟)
三、相關知識
從心理應激的發生過程來看，一個人的認知評價方式是決定在同樣的條件刺激下引起何種情緒反應的關鍵中介因素。所以對于認知評價有關的心理學因素必須做比較詳盡的了解，才能對問題的性質做出明確的診斷并對所存在的問題提出中肯的解決方案。(參閱下冊p129～133案例)
四、注意事項(識記、領會、應用)
(一)來自童年的固定信念。
(二)來自以往生活中的挫折和痛苦經驗。
(三)負性自動想法(negtive automatic thoughts)對認知評價的影響。(參閱下冊133)
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