2021年心理咨詢師建議之實務操作：沖擊療法的治療程序
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2021年心理咨詢師建議之實務操作：沖擊療法的治療程序
第一步，體檢
由于沖擊療法是一種較為劇烈的治療方法，所以應該事前檢查病人的身體狀況并做必要的實驗室檢查，如心電圖、腦電圖等。如果病人具有嚴重的心血管病、中樞神經系統疾病、嚴重的呼吸系統疾病、內分泌疾病、各種精神性障礙患者都不宜使用沖擊療法;此外，老人、兒童、孕婦及各種原因導致的身體虛弱的人也不適宜采用沖擊療法。
第二步，約法三章，簽訂治療協議。
仔細地向病人介紹治療的原理、過程和各種可能出現的情況，尤其要清楚地向病人說明在治療過程中可能承受的痛苦，尤其不能隱瞞和淡化。同時說明沖擊療法療效迅速是其他任何治療方法所不能比的。如果病人及其家屬下定決心接受治療之后，醫患雙方應簽訂行為協議：
行為治療協議
1、醫生已經反復講解了沖擊療法的原理、過程及效果。病人向家屬已經充分了解，并愿意接受沖擊療法。
2、治療過程中病人將受到強烈的精神沖擊，經歷不快甚至是超乎尋常的痛苦體驗。為了確保治療的順利完成，必要時醫生可強制執行治療計劃。這些治療計劃包括所有的細節都應該是經病人及其家屬事前明確認可的。
3、醫生應本著嚴肅認真的態度對治療的全過程負責，對病人求治的最終目的負責。
4、如病人家屬在治療的任何階段執意要求停止治療，治療應立即中止。
簽訂治療協議的目的在于增強患者的自我約束，以保證治療的順利進行。
第三步，準備治療場地和其他條件
首先，確定刺激物。刺激物應該是病人最害怕的和最忌諱的事物，因為這些事物是引發癥狀的根源。
治療室的布置：不宜太大，布置應簡單，一目了然，除了特意安排的病人最感恐懼的刺激物外，沒有任何別的東西。要使病人在治療室的任何地方都能感受到刺激物，不能使病人有回避的地方。治療室的門原則上由治療師把守，使病人無法隨意奪路而逃。
第四步，實施沖擊
在接受治療之前病人要正常吃東西、喝水，并排空大小便。穿著應簡單、寬松。如果有條件的話，就應該在治療過程中同步進行血壓和心電監測。
病人進入治療室后，醫生應該迅速、猛烈地向病人呈現令病人感到恐懼的事物或情境。患者可能在受驚之后，可能會出現驚叫、失態等激烈反應，醫生不必顧及這些，應該堅持持續不斷地向病人呈現令病人所恐懼的事物或情境，或者應該持續地讓病人暴露于令其恐懼的情境之中。病人如果現諸如閉眼、塞耳、面壁等等回避行為時，應該勸說或制止病人的回避行為。
此外，應該嚴密觀察病人的生理變化。因為沖擊療法會引起病人最強烈的焦慮和恐懼，因此，病人在生理上會有與強烈焦慮相應的變化，會有交感神經處于強烈的興奮狀態所具有的一系列癥狀，如呼吸急促、心悸、出汗、四肢震顫、頭暈目眩等情況。除非情況特別嚴重，特別是血壓、心電出現異常，應該堅持進行治療。
如果病人提出中止治療，甚至出言不遜的話，醫生應該冷靜處理，謹慎對待。如果病人總體情況比較好，病史較長，反應并不是十分激烈的話，醫生應該給予鼓勵、規勸，甚至漠視。特別是在病人的應激反應的高峰過去之后，更加不要輕易放棄治療，醫生應該勸說病人或者強制病人完成治療，因為成功就在眼前。
每次治療的時間應視病人的應激反應情況而定。應該使病人的焦慮、緊張程度超過以往任何一次的焦慮緊張程度，力求達到極限，在生理反應方面，應力出現明顯的植物神經系統的變化。所謂極限，以情緒的逆轉為標志。如果病人的情緒反應和生理反應高潮已過，逐漸減輕的話，就表明已經基本達到這本次治療的要求。在這種情況下，再現5——10分鐘的刺激或情境，病人就會因精疲力竭而視而不見、聽而不聞。這時，就可以停止刺激物、或情境，讓病人休息。
通常一次沖擊療法的治療時間在30——60分鐘之間。
在沖擊治療過程中，如果病人出現一些危急的情況，醫生也應當果斷地停止治療，而不應該固執己見。在出現下列幾種情況時，應停止治療：
①通氣過度綜合癥
②暈厥或休克
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