2014臨床執業醫師《婦產科學》輔導資料筆記精選之子宮收縮力乏力的處理，環球網校醫學考試網搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：27歲初產婦，妊娠40周，陣發性腹痛10小時，宮縮10～15分鐘/次，持續3秒，宮口開大2cm。

　　16.出現上述臨床表現的原因是

　　A.子宮收縮節律性異常

　　B.子宮收縮對稱性異常

　　C.子宮收縮極性異常

　　D.子宮收縮縮復作用異常

　　E.腹肌和膈肌收縮力異常

　　答案：A

　　17.此時的處理原則應是

　　A.靜脈滴注縮宮素

　　B.靜脈滿注麥角新堿

　　C.肌內注射哌替啶(杜冷丁)

　　D.人工破膜

　　E.立即行剖宮產術

　　答案：C

　　xg5240提問：既然為A.子宮收縮節律性異常，那么，肯定該打縮宮素。不謝調性宮縮乏力，才該打杜冷丁!是嗎?故答案錯誤。

　　解析：

　　宮縮乏力分為協調性宮縮乏力(具有正常的節律性、對稱性及極性，僅收縮力弱)和不協調性宮縮乏力(子宮兩角的起搏點不同步或起搏信號來自多處，致使宮縮失去正常的對稱性、節律性，尤其是極性)。題中患者節律性異常，考慮為不協調性宮縮乏力。此時的處理，教材中有如下描述：(不協調性宮縮乏力)處理原則是調節子宮收縮，使其恢復正常節律性及極性?？捎柽咛驵?00mg或嗎啡10mg肌注，產婦充分休息后多能恢復為協調性子宮收縮，但對伴有胎兒窘迫征象及伴有頭盆不稱者禁用強鎮靜劑，應盡早行剖宮產。在子宮收縮恢復為協調性之前，嚴禁應用縮宮藥物，以免加重病情。由此，考慮本題選C無誤。其前提是判斷患者為不協調性宮縮乏力。

　　相關內容

　　教材中有如下描述：協調性宮縮乏力時，第一產程應從預防宮縮乏力著手，解除產婦對分娩的心理顧慮與緊張情緒，指導其休息、飲食及大小便。對于潛伏期出現的宮縮乏力，首先應與假臨產相鑒別，必要時可用強鎮靜劑如哌替啶或嗎啡肌注，鎮靜治療后可使假臨產的宮縮消失，而絕大多數潛伏期宮縮乏力者經充分休息后自然轉入活躍期。

　　相關名詞

　　子宮收縮力乏力：uterine inertia

　　協調性宮縮乏力：又稱低張性子宮收縮乏力，hypotonic uterine inertia

　　不協調性宮縮乏力：又稱高張性子宮收縮乏力，hypertonic uterine inertia