2014臨床執業醫師《婦產科學》輔導資料筆記精選之子宮肌瘤的幾種樣變，環球網校醫學考試網搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：女性，28歲，足月產后5天，下腹疼痛3天，發熱l天，陰道分泌物無異味，子宮增大，既往有子宮肌瘤史。本例首先考慮的診斷是

　　A.產褥感染

　　B.肌瘤惡性變

　　C.肌瘤玻璃樣變

　　D.肌瘤囊性變

　　E.肌瘤紅色樣變

　　答案及解析：本題選E。患者的起病的時間和臨床表現符合肌瘤紅色樣變。

　　子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發生機制不清，可能與肌瘤內小血管退行性變引血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內有關。患者可有劇烈腹痛伴惡心嘔吐、發熱、白細胞計數升高，檢查發現肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色。

　　玻璃樣變又稱透明變性，最常見。

　　囊性變是玻璃樣變的繼續發展。

　　肉瘤樣變少見，多見于年齡較大的女性，肌瘤在短時間內迅速長大或伴有不規則出血者應考慮惡變。

　　鈣化多見于蒂部細小血供不足的漿膜下肌瘤以及絕經后婦女肌瘤，常在脂肪變性后進一步分解成甘油三酯，再與鈣鹽結合，沉積在肌瘤內。

　　(注：幾種樣變的病理改變需參見婦產科學及病理學)

　　相關內容

　　粘膜下肌瘤和肌壁間肌瘤以經量增多和經期延長多見。漿膜下肌瘤以腹部包塊多見。肌壁間肌瘤白帶增多常見，粘膜下肌瘤一旦發生感染可有大量膿樣白帶。其它根據肌瘤的位置可以產生相應的壓迫癥狀。

　　相關名詞

　　玻璃樣變：hyaline degeneration

　　囊性變：cystic degeneration

　　紅色樣變：red degeneration

　　肉瘤樣：sarcomatous change

　　鈣化：degeneration with calcification