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　　第二節：急性炎癥

　　急性炎癥：(1)持續時間短，常常僅幾天，一般不超過一個月。

　　(2)以滲出性病變和變質改變為主。炎癥細胞主要以嗜中性粒細胞為主。

　　(3)各種致炎因子均可能造成。

　　慢性炎癥：(1)持續幾周以上，可反復發作。

　　(2)常表現增生病變為主，浸潤的炎細胞為淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞。

　　1、急性炎癥過程中血流動力學改變

　　細動脈短暫收縮―血管擴張和血流加速―血流速度減慢―血流停滯

　　2、血管通透性增加

　　3、白細胞的滲出和吞噬作用

　　4、炎癥介質在炎癥過程中的作用

　　炎性介質：介導炎癥發生、發展的內源性化學因子

　　5、急性炎癥的類型 (滲出性炎癥)

　　一、炎癥的一般分類原則：概括的分為變質性炎、滲出性炎和增生性炎。

　　二、變質性炎：以變質變化為主的炎癥，滲出和增生改變較輕微，多見于急性炎癥。

　　1、部位：肝、腎、心和腦等實質性器官。

　　2、疾病舉例：急性重型肝炎，流行性乙型腦炎。

　　三、滲出性炎：以漿液、纖維蛋白原和嗜中性粒細胞滲出為主的炎癥，多為急性炎癥。

　　(一)漿液性炎: 以漿液滲出為主要特征。常發生于粘膜、漿膜和疏松結締組織。漿液性炎一般較輕，易于消退。

　　(二)纖維素性炎: 以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素。HE切片中纖維素呈紅染交織的網狀、條狀或顆粒狀。

　　部位：發生于粘膜――假膜性炎―細菌性痢疾、白喉

　　漿膜――如“絨毛心”

　　肺組織――見于大葉性肺炎

　　(三)化膿性炎: 以嗜中性粒細胞滲出為主，并有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點?？梢娪诨撔躁@尾炎，流行性腦膜炎。

　　1、表面化膿和積膿

　　2、蜂窩織炎(phlegmonous inflammation)：指疏松結締組織的彌漫性化膿性炎，常發生于皮膚、肌肉和闌尾。主由溶血性鏈球菌引起。

　　3、膿腫(abscess)：指局限性化膿性炎，可發生于皮下和內臟。主由金黃色葡萄球菌引起。

　　(四)出血性炎 1)微血管損傷嚴重，滲出物含大量紅細胞

　　2)常見于急性傳染病 有炎癥的基本病變，不同于出血

　　6、炎癥的結局

　　(一)痊愈

　　(二)遷延為慢性炎癥

　　(三)蔓延擴散

　　1、局部蔓延

　　2、淋巴道蔓延

　　3、血行蔓延：

　　(1)菌血癥(becteremia);細菌從局部病灶入血，并從血中查到細菌。

　　(2)毒血癥(toxemia);細菌毒素吸收入血，機體有明顯中毒癥狀。

　　(3)敗血癥(septicemia);致病力強的細菌入血后，在大量繁殖的同時產生毒素，機體有明顯中毒癥狀。

　　(4)膿毒敗血癥(pyemia)：化膿性細菌引起的敗血癥。

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