臨床復習資料：繼發性肺曲菌病臨床簡述
更新時間：2014-10-14 15:07:49
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繼發性肺曲菌病的臨床簡述：
重病患者(如白血病、淋巴瘤)的終末階段，以及使用廣譜抗生素、免疫抑制藥物或各種原因導致機體免疫力低下者，肺部所伴曲菌感染是局限性肉芽腫或廣泛化膿性肺炎，伴膿腫形成。病灶呈急性凝固性壞死，伴壞死性血管炎、血栓和菌栓，甚至播及胸膜、腦膜、肝、脾等全身臟器，預后很差。
診斷肺曲菌病除職業史、臨床表現和X線檢查外，確診有賴于培養和組織學檢查。多次痰涂片或經纖支鏡刷檢取樣，可以見到菌絲和直徑約2-3um的圓形棕色或暗綠色孢子，頂端膨大如菊花狀。培養出現灰綠色芽生菌落，鏡檢證實有分孢子和成鏈的孢子。變態反應型者痰內還可見大量嗜酸性粒細胞。用曲菌浸出液作抗原皮試，變態反應型病人有速發型反應，提示有IgE抗體存在。血清沉淀試驗(存在IgE抗體，Ⅲ型變態反應)或瓊脂擴散試驗對本病診斷亦有幫助。
治療化膿性肺炎和血播性曲菌病亦采用兩性霉素B，也可采用氟胞嘧啶或羥芪巴脒。變態反應型曲菌病可加用糖皮質激素、支氣管解痙劑。曲菌球病灶局限且反復大量咯血者可行手術切除，因抗真菌藥物效果不佳。
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