2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學》輔導資料筆記精選之妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：49歲婦女,人流后3個月,陰道中等流血2周,尿妊娠實驗+,子宮常大,胸部平片雙肺散在粟粒狀陰影,診斷為?

　　A侵葡

　　B絨癌

　　怎么診斷?

　　答案及解析：本題選B。

　　該患者49歲，癥狀繼發(fā)于人流后三個月，子宮常大提示子宮復舊不全;陰道中等量出血，為血道轉(zhuǎn)移所致;肺部平片由粟粒狀陰影，為肺轉(zhuǎn)移的表現(xiàn);尿妊娠實驗+。綜合上述分析，該患者組織學診斷應為絨癌。

　　繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠者組織學診斷應為絨毛膜癌。絨毛膜癌主要經(jīng)血播散，轉(zhuǎn)移發(fā)生早而且廣泛。

　　相關內(nèi)容

　　妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤60%繼發(fā)于葡萄胎，30%繼發(fā)于流產(chǎn)，10%繼發(fā)于足月妊娠。繼發(fā)于葡萄胎排空后半年內(nèi)的妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的組織學多診斷為侵蝕性葡萄胎，1年以上者多為絨毛膜癌。繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠者組織學診斷應為絨毛膜癌。繼發(fā)于葡萄胎排空后半年到一年之間發(fā)生的妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤，侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌各占一半，但隨著時間延長，絨毛膜癌的可能性越大。

　　相關名詞

　　妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤：gestational trophoblastic neoplasia，GTN

　　侵蝕性葡萄胎：invasive mole

　　絨癌：choriocarcinma

　　水泡狀胎塊：hydatidiform mole,葡萄胎的別稱

　　完全性葡萄胎:complete hydatidiform mole

　　基因組印跡：genomic imprinrting

　　部分性葡萄胎：partial hydatiform mole

　　卵巢黃素化囊腫：theca lutein ovarian cyst