2014臨床執業醫師《傳染病學》輔導資料筆記精選：赫氏反應
更新時間：2014-08-20 09:52:12
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摘要 2014臨床執業醫師《傳染病學》輔導資料筆記精選之赫氏反應，環球網校醫學網搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。
2014臨床執業醫師《傳染病學》輔導資料筆記精選之赫氏反應，環球網校醫學考試網搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。
問題：鉤端螺旋體病治療早期最可能出現的癥狀
A.過敏反應
B.溶血反應
C.赫氏反應
D.中毒反應
E.二重感染
答案及解析：本題選C。
解釋：赫氏反應是一種青霉素治療后加重反應，多在首劑青霉素后半小時到4小時發生，是因為大量鉤體被青霉素殺滅后釋放毒素所致，當青霉素劑量較大時容易發生。其表現為患者突然出現寒戰、高熱、頭痛、全身痛、心率和呼吸加快，原有癥癥加重，部分病人出現體溫驟降、四肢厥冷。一般持續30分鐘到1小時。因可誘發肺彌漫性出血，須高度重視。赫氏反應亦可發生于其他鉤體敏感抗菌藥物的治療過程中。
故青霉素治療鉤體病時，宜首劑小劑量和分次給藥。發生赫氏反應時，應盡快使用鎮靜劑，以及靜脈滴注或靜脈注射氫化考的松。
相關內容
青霉素是治療鉤體病首選藥物。常用劑量為40萬U，每6-8小時肌內注射1次，療程7天或至退熱后3天。亦有主張以小劑量肌內注射開始，首劑5萬U，4小時后10萬U，漸過渡到每次40萬U。或者在應用青霉素的同時靜脈滴注氫化考的松200mg，以避免赫氏反應。
相關名詞
鉤端螺旋體病：leptospirosis
肺彌漫性出血型：massive pulmonary hemorrhage
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