2014臨床執業醫師《傳染病學》輔導資料筆記精選之鉤端螺旋體病的治療，環球網校醫學考試網搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：男性，21歲，下水道工人，因發熱，全身酸痛，乏力5天于8月2日入院，查體：結膜充血，皮膚有出血疹，腹股溝淋巴結蠶豆大，伴有壓痛，腓腸肌壓痛(+)，血象WBC 13.2×109/L，N80%，l20%，鉤端螺旋體凝集溶解試驗陽性(1：400)，應首選下列何種藥物

　　A.青霉素每次40萬u肌肉注射，每天120萬U～160萬U

　　B.青霉素每次80萬U肌肉注射，每天240萬U～320萬U

　　C.青霉素每次80萬u加鏈霉素0.5g肌注，每天2次

　　D.復方新諾明lg，每天分2次口服

　　E.螺旋霉素02g，每天4次口服

　　問題1：為什么

　　答案及解析：本題答案為A.

　　鉤端螺旋體病對于青霉素極度敏感，然而大劑量青霉素能使絕大多數的鉤端螺旋體在短時間內殺死，造成菌體內毒素的大量釋放，引起赫氏反應，表現為嚴重的全身不適， 寒顫、高熱、 咽痛、脅痛、心跳加速，同時有病變加劇現象，可危及生命。因而青霉素治療鉤端螺旋體病應從小劑量開始。

　　問題2：不是說可以240到320萬單位的青霉素嗎?

　　解析：考慮本題選A無誤。可能參照教材版本有差異。

　　新版教材中有如下描述：青霉素是治療鉤體病首選藥物。常用劑量為40萬U，每6-8小時肌內注射1次，療程7天或至退熱后3天。亦有主張以小劑量肌內注射開始，首劑5萬U，4小時后10萬U，漸過渡到每次40萬U.或者在應用青霉素的同時靜脈滴注氫化考的松200mg，以避免赫氏反應。

　　其它尚可選慶大霉素和四環素。

　　相關名詞

　　鉤端螺旋體病：leptospirosis