“休克的臨床表現”是醫師資格專業綜合考試大綱要求掌握的內容，屬于心血管疾病的相關知識。下面環球網校醫學考試網帶大家一起復習下相關內容。

　　休克臨床表現：

　　(1)休克代償期(休克早期)：相當于微循環收縮期，持續時間短。

　　①有效循環血量的降低在20%(800m1)以下，機體可通過提高中樞神經興奮性、刺激交感-腎上腺軸的活動代償循環血容量的減少(2002)。

　?、诘湫团R床表現為精神緊張、興奮或煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、心率加速、過度換氣等。

　?、垩獕赫；蛏愿?，反映小動脈收縮情況的舒張壓升高，故脈壓縮小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正?；驕p少。尿比重升高，尿pH下降，尿鉀改變不明顯，尿鈉不高。若處理及時、得當，休克可得到糾正。

　　(2)休克抑制期(休克期)：

　?、偕裰镜⒎磻t鈍，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端發紺，出冷汗、脈搏細速、血壓下降、脈壓更縮小。

　?、趪乐貢r，全身皮膚、黏膜明顯發紺，四肢冰冷，脈搏摸不清，血壓測不出，尿少甚至無尿。還可有代酸表現。

　?、廴羝つw、黏膜出現瘀斑或消化道出血，表示病情已發展到DIC階段。

　?、苋舫霈F進行性呼吸困難、脈速、煩躁、發紺或咳出粉紅色痰，Pa02，降至8kPa(60mmHg)以下，吸入大量氧也不能改善癥狀和提高氧分壓時，常提示急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的存在。

　　例題：

　　下列休克的臨床表現中，錯誤的是

　　A.神志淡漠或煩躁

　　B.四肢蒼白濕冷

　　C.血壓低于90mmHg

　　D.尿量少于30ml/h時

　　E.呼吸急促、發紺，呈三凹征

　　正確答案：E

　　解析參考：休克是各種原因引起的有效循環血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。休克的臨床表現涉及多方面，腦微循環障礙可引起大腦皮質功能改變，病人呈現煩躁不安或淡漠抑郁;末梢循環障礙表現為四肢蒼白濕冷，回心血量減少，心輸出量降低，血壓低于90mmHg;腎灌注降低導致尿量減少，每小時尿量少于30ml.休克時肺低灌注可以出現呼吸加快，但對肺通氣功能影響較小，很少出現發紺和三凹征。

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