2014年臨床執業醫師考試復習講義：髖關節結核

更新時間：2014-01-06 09:09:06 來源：|0

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摘要 2014年臨床執業醫師考試復習講義之髖關節結核，環球網校醫學網搜集整理相關考試復習資料供廣大考生參考，希望對大家有所幫助。

　　2014年臨床執業醫師考試復習講義之髖關節結核，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試復習資料供廣大考生參考，希望對大家有所幫助。

　　髖關節結核占全身骨與關節結核發病率的第三位。兒童多見，單側性的居多。

　　1.臨床表現

　　起病緩慢，有低熱、乏力、倦怠、納差、消瘦及貧血等全身癥狀。早期癥狀為疼痛，在小兒則表現為夜啼。兒童患者常訴膝部疼痛，易誤診。隨著疼痛加劇，出現跛行。后期可在腹股溝內側與臀部出現寒性膿腫，其破潰后成為慢性竇道。股骨頭壞死時通常會形成病理性后脫位。愈合后最常形成的畸形為髖關節屈曲內收內旋畸形或髖關節強直及下肢不等長。

　　下列檢查有助于診斷：

　　(1)“4”字試驗。

　　(2)髖關節過伸試驗。

　　(3)托馬斯征(Thomas)陽性。

　　3.治療原則：全身治療與局部治療同樣重要。

　　(1)非手術治療

　　①抗結核藥物治療一般維持2年。

　　②有屈曲畸形者可作皮牽引，畸形矯正后以“人”字石膏固定3個月。

　　③單純性滑膜結核可行抗結核藥物的關節腔內注射。

　　(2)手術治療

　　①髖關節滑膜切除術：可減少炎性反應，保全股骨頭。

　　②病灶清除術：可清除骨性病灶、寒性膿腫及慢性竇道。