2014年臨床執業醫師考試復習講義:腹股溝疝
更新時間:2013-12-30 09:06:19
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摘要 2014年臨床執業醫師考試復習講義之腹股溝疝,環球網校醫學網搜集整理相關考試復習資料供廣大考生參考,希望對大家有所幫助。
2014年臨床執業醫師考試復習講義之腹股溝疝,環球網校醫學考試網搜集整理相關考試復習資料供廣大考生參考,希望對大家有所幫助。
腹股溝疝可分為斜疝和直疝兩種。斜疝是最多見的腹外疝,發病率約占全部腹外疝的75%~90%;或占腹股溝疝的85%~95%。腹股溝疝發生于男性者占大多數,男女發病率之比約為15:1。右側比左側多見。 疝內容物以小腸最為多見,其次是大網膜。
臨床表現和診斷
|
鑒別點 |
斜疝 |
直疝 |
手術前 |
發病年齡段 |
各年段均有發病,青壯年居多 |
基本于老年 |
疝突出途徑 |
經內環、腹股溝管、外環至陰囊 |
經直疝三角由后向前,不進陰囊 | |
疝塊外形 |
橢圓或梨形 |
半球形 | |
回納后壓住內環 |
不再出現 |
仍然突出 | |
嵌頓機會 |
較多 |
極少 | |
手術中 |
疝囊位置 |
在精索前方 |
極在精索內后方 |
腹部下動脈位置 |
在疝囊頸內側 |
在疝囊頸外側 |
治療
1.非手術治療 1歲以下嬰幼兒可暫不手術。可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環。
2.手術治療 疝手術方法繁多,主要可歸為兩大類,即單純疝囊高位結扎術和疝修補術。
(1)單純疝囊高位結扎術:①嬰幼兒的腹肌在發育中可逐漸強壯而使腹壁加強,單純疝囊高位結扎常能獲得滿意的療效,無需施行修補術。②絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染,通常也采取單純疝囊高位結扎避免施行修補術,因感染常使修補失敗。
(2)疝修補術:
1. 加強腹股溝管前壁: Ferguson法(佛格遜)
2. 加強腹股溝管后壁:
Bassini法(巴西尼):是加強后壁最常用的方法。
McVay(麥克凡)法:可用于股疝的治療。
Halsted法
Shouldice法
3.疝成形術:是用鄰近組織或人工材料加強腹股溝管后壁薄弱部位,稱為無張力疝修補術。
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