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2014年臨床執業醫師考試復習講義:腹股溝疝

更新時間:2013-12-30 09:06:19 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014年臨床執業醫師考試復習講義之腹股溝疝,環球網校醫學網搜集整理相關考試復習資料供廣大考生參考,希望對大家有所幫助。

  2014年臨床執業醫師考試復習講義之腹股溝疝,環球網校醫學考試網搜集整理相關考試復習資料供廣大考生參考,希望對大家有所幫助。

  腹股溝疝可分為斜疝和直疝兩種。斜疝是最多見的腹外疝,發病率約占全部腹外疝的75%~90%;或占腹股溝疝的85%~95%。腹股溝疝發生于男性者占大多數,男女發病率之比約為15:1。右側比左側多見。 疝內容物以小腸最為多見,其次是大網膜。

  臨床表現和診斷

 

鑒別點

斜疝

直疝

手術前

發病年齡段

各年段均有發病,青壯年居多

基本于老年

疝突出途徑

經內環、腹股溝管、外環至陰囊

經直疝三角由后向前,不進陰囊

疝塊外形

橢圓或梨形

半球形

回納后壓住內環

不再出現

仍然突出

嵌頓機會

較多

極少

手術中

疝囊位置

在精索前方

極在精索內后方

腹部下動脈位置

在疝囊頸內側

在疝囊頸外側

  治療

  1.非手術治療 1歲以下嬰幼兒可暫不手術。可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環。

  2.手術治療 疝手術方法繁多,主要可歸為兩大類,即單純疝囊高位結扎術和疝修補術。

  (1)單純疝囊高位結扎術:①嬰幼兒的腹肌在發育中可逐漸強壯而使腹壁加強,單純疝囊高位結扎常能獲得滿意的療效,無需施行修補術。②絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染,通常也采取單純疝囊高位結扎避免施行修補術,因感染常使修補失敗。

  (2)疝修補術:

  1. 加強腹股溝管前壁: Ferguson法(佛格遜)

  2. 加強腹股溝管后壁:

  Bassini法(巴西尼):是加強后壁最常用的方法。

  McVay(麥克凡)法:可用于股疝的治療。

  Halsted法

  Shouldice法

  3.疝成形術:是用鄰近組織或人工材料加強腹股溝管后壁薄弱部位,稱為無張力疝修補術。

 

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