2014年臨床執業醫師內科學考試輔導之肺膿腫的三大類型

　　肺膿腫是常見的肺部感染性疾病，環球網校醫學考試網搜集整理了肺膿腫的病因、發病機制和肺膿腫的類型供考生們參考，希望對大家備考有所幫助。

　　【病因和發病機制】

　　病原體常為上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厭氧和兼性厭氧菌。90%的患者合并有厭氧菌感染，毒力較強的厭氧菌在部分患者可單獨致病。常見的其他病原體包括金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌和銅綠假單胞菌。大腸埃希菌和流感嗜血桿菌也可引起壞死性肺炎。

　　【肺膿腫類型】

　　根據感染途徑，肺膿腫可分為以下類型：

　　一、吸入性肺膿腫

　　當有意識障礙如在麻醉、醉酒、藥物過量、腦血管意外時，或由于受寒、極度疲勞等誘因，全身免疫力與氣道防御清除功能降低，吸入的病原菌可致病。由于右主支氣管較陡直，且管徑較粗大，吸入物易進入右肺。仰臥位時，好發于上葉后段或下葉背段;坐位時好發于下葉后基底段。病原體多為厭氧菌。

　　二、繼發性肺膿腫

　　某些細菌性肺炎(金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷白桿菌等)、支氣管擴張、支氣管囊腫、支氣管肺癌、肺結核空洞等繼發感染可導致繼發性肺膿腫。

　　三、血源性肺膿腫

　　因皮膚外傷感染、癤、癰等所致的感染中毒癥，菌栓經血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎癥和壞死而形成肺膿腫。致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。

　　【思考題】

　　簡述一下肺膿腫的病因和發病機制。

　　根據感染途徑，肺膿腫可分為幾類型并簡要描述。

　　【練習題】

　　1.血源性肺膿腫好發部位最多見于()

　　A.右上葉后段 B.左下葉背段 C.右下葉背段 D.下葉基底段 E.兩肺外周部

　　2.關于吸入性肺膿腫，下列哪一項是不正確的()

　　A.多屬厭氧菌為主的混合感染

　　B.好發于右上葉后段和右或左下葉背段

　　C.空洞內壁凹凸不平，為偏中心的空洞

　　D.病后l0天咳大量膿痰，且常有惡臭味

　　E.有效抗生素治療，不應少于8周

　　3.血源性肺膿腫最常見的病原菌是

　　A.大腸桿菌 B.產氣桿菌 C.肺炎桿菌 D.金黃色葡萄球菌 E.化膿性鏈球菌

　　參考答案：

　　1.【正確答案】E 2.【正確答案】C 3.【正確答案】D

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