2014年臨床執業醫師醫學免疫學復習重點，環球網校醫學考試網搜集整理供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　第四章 免疫球蛋白

　　掌握：

　　1、抗體?免疫球蛋白的基本概念。

　　2、免疫球蛋白的基本結構(輕鏈和重鏈、可變區和恒定區、功能區、J鏈和分泌成份，酶解片段等)。

　　3、獨特型的概念。

　　4、免疫球蛋白的功能(特異結合抗原、活化補體、結合Fc受休、通過胎盤、免疫調節)。

　　熟悉：

　　1、免疫球蛋白的血清型。

　　2、免疫調理和ADCC作用。

　　3、五類免疫球蛋白分子的特點。

　　4、單克隆抗體的基本概念?優點和制備原理。

　　*重鏈和輕鏈

　　①Ig的兩條長鏈稱為重鏈(Heavy chain, H鏈)

　　重鏈可分為

　　μ、 γ、 α、 δ、 ε鏈

　　↓ ↓ ↓ ↓ ↓

　　IgM IgG IgA IgD IgE

　　②Ig的兩條短鏈稱為輕鏈(Light chain, L鏈)可分為κ、λ型

　　每個Ig分子的兩條重鏈和兩條輕鏈完全相同。

　　一、圖示免疫球蛋白的基本結構、功能區以及功能?P36頁

　　(一) 可變區(V區) N端重鏈1/4和輕鏈1/2 組成，AA序列變化很大。

　　超變區(HVR) ：互補決定區(CDR) VL和VH各有3個超變區

　　骨架區(FR)：VL和VH各有4個骨架區

　　(二) 恒定區(C區) C端重鏈3/4和輕鏈1/2 組成，AA的序列相對穩定。

　　(三)VL,VH: 超變區，互補決定區(CDR): 能與抗原特異性結合的部位;

　　CL,CH1: 同種異型的遺傳標記;

　　CH2,CH3(IgG, IgM): 補體C1q結合點，激活補體;

　　IgG CH2: 通過胎盤;

　　IgG CH3:與單核細胞、巨噬細胞、中性粒細胞、NK細胞、B細胞表面的FcgR結合。鉸鏈區(hinge region)：使Ab的V區更適于同抗原的表位結合。含大量脯氨酸，富有彈性和伸展性，能使Ab與不同距離的抗原決定簇結合，也利于暴露補體結合位點。

　　(四)免疫球蛋白的結構域(功能區)

　　IgG, IgA, IgD: L chain: VL, CL ; H chain:VH, CH1, CH2, CH3

　　IgM, IgE: L chain: VL, CL ; H chain:VH, CH1, CH2, CH3，CH4

　　(五)免疫球蛋白的其他成分

　　1.Ig的J鏈和分泌片

　　①連接鏈(J鏈) ②分泌片

　　a.由漿細胞合成的一種糖蛋白。 a.是分泌型IgA(sIgA)的一個輔助成分，

　　b.IgA和IgM含有J鏈。 由粘膜上皮細胞合成和分泌。

　　c.可穩定Ig多聚體的成份。 b.保護sIgA的鉸鏈區免受蛋白酶的水解破壞。

　　c.介導IgA二聚體的轉運

　　(六)Ig的酶解片斷

　　1 木瓜蛋白酶 2 胃蛋白酶

　　2個Fab 段 結合抗原 F(ab’)2段 雙價抗體活性

　　1個Fc段 結合細胞或效應分子 pFc’ 段 無生物學活性

　　二、各類免疫球蛋白的特性及功能(熟悉)

　　IgG：1.單體形式存在于血清和其它體液中;

　　2.血清中含量最高，半衰期最長，是再次體液免疫應答產生的主要抗體;

　　3.結合補體，激活補體的經典途徑;4.穿過胎盤 介導新生兒抗感染免疫;

　　5.結合細胞，參與調理吞噬和ADCC效應;6.與葡萄球菌蛋白結合A ，用于免疫診斷;

　　7.抗感染的主要抗體。

　　IgM：1.分子量最大，不能穿過血管壁和胎盤;

　　2.五聚體形式存在于血液中，或單體表達于B細胞表面(未成熟B細胞);

　　3.個體發育中合成最早的Ig;

　　4.機體感染后最早出現的Ig是IgM;

　　5.天然的血型抗體、類風濕因子是IgM;6.結合和激活補體的能力最強;

　　7.調理吞噬和凝集作用比IgG強。

　　IgA：1.分為兩種類型：血清型IgA：單體，存在于血清中;

　　分泌型IgA(SIgA): 存在于胃腸道和支氣管分泌液、初乳、唾液和淚液中。

　　2 .SIgA是參與粘膜局部免疫的主要抗體; 3.中和毒素、調理吞噬。

　　IgE：1 .種系進化中最晚出現的Ig，也是血清 中含量最低的Ig;

　　2.單體形式存在;3.結合肥大細胞和嗜堿性性粒細胞，參與I型超敏反應的發生;

　　4.結合嗜酸性粒細胞，有效殺傷寄生蟲。

　　IgD：1.單體形式存在血清中，含量低;

　　2.分子結構類似于IgG，但不能通過胎盤，也不能激活補體;

　　3.表達在B細胞膜上的mIgD是成熟B細胞的重要標志，參與B細胞的活化、增殖和分化 ;

　　4.血清中的IgD功能不清。

　　三、免疫球蛋白的功能?

　　1、特異結合相應抗原(結合是可逆的)

　　阻止病原體入侵。并產生多種生理和病理效應――中和病毒、毒素，介導炎癥反應。

　　2、激活補體

　　當IgG1-3和IgM類抗體與抗原特異性結合后，其構型發生改變，暴露IgG的CH2和IgM的CH3功能域的補體結合位點，通過結合補體激活補體經典途徑。

　　3、結合Fc受體

　　①調理吞噬作用;②介導I型超敏反應;

　　③發揮抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用(ADCC)。

　　4、穿過胎盤：IgG所獨有，是嬰兒獲得天然被動免疫的主要原因，主要借助胎盤滋養層細胞表面的FcgR進行的。

　　5、免疫調節

　　①高濃度的抗體封閉抗原;②低濃度IgG抗體與相應的抗原結合;③高濃度抗獨特型抗體。

　　抗體(Antibody, Ab)：是由B細胞識別抗原后增殖分化為漿細胞所產生的一類能與相應抗原特異性結合，具有免疫功能的糖蛋白。

　　免疫球蛋白(Ig)：具有抗體活性或化學結構與抗體相似的球蛋白。

　　分泌型：存在于體液中，具有抗體的各種功能 膜型：B細胞膜上的抗原受體。

　　獨特型(idiotype)：同一種屬同一個體來源的抗體分子，由于CDR區的氨基酸序列不同顯示不同的免疫原性。 獨特型抗原決定簇、Ig的超變區和抗原結合部位，是同一物質在不同情況下的不同名字。獨特型抗原決定簇可刺激機體產生抗獨特型抗體，參與免疫調節。

　　同種型：是指同一種屬內所有個體免疫球蛋白共有的抗原特異性標記 。

　　(為種屬型標志, 在異種動物體內可誘導產生相應抗體，同種型決定簇主要存在于Ig C區。)

　　同種異型：同一種屬不同個體Ig所具有的不同抗原特異性標志，存在于IgC、V區 。