2014年臨床執業醫師醫學免疫學復習重點，環球網校醫學考試網搜集整理供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　第三章 抗原

　　掌握：

　　1、抗原的概念和抗原的兩大特性(抗原的抗原性和免疫原性)。

　　2、決定抗原免疫原性的因素，包括抗原本身的因素和機體的因素。

　　3、抗原特異性的分子基礎―抗原決定簇的概念;B細胞決定簇(表位)和T細胞決定簇(表位)的特性。

　　熟悉：

　　1、胸腺依賴抗原和胸腺非依賴抗原。

　　2、非特異性免疫刺激劑(佐劑、超抗原和絲裂原)的種類和作用機制。

　　一.決定抗原免疫原性的因素：

　　答：1.抗原的異物性：

　　* 非機體自身物質的特性 ® 胚胎期未與淋巴細胞接觸過的物質;

　　* 異 種 物 質 病原微生物、異種動物血清、細菌外毒素;

　　* 同種異體物質 ABO血型抗原、組織相容性抗原;

　　* 自身抗原物質 變性的自身物質或自身隱蔽成分。

　　2.理化性狀

　　* 抗原的種類; * 分子量大小(一般在10kDa以上);

　　* 一定的化學組成和結構 ; * 分子構象和易接近性;

　　* 一定的物理性狀。

　　3.抗原進入機體的途徑：皮內注射>皮下注射>肌肉注射>腹腔注射>靜脈注射。

　　4.機體遺傳因素：機體的免疫應答能力受遺傳控制(Ir基因) 。

　　5.抗原的特異性：抗原誘導的免疫應答及其與應答產物發生反應的專一性。

　　①抗原只能激活具有相應受體的淋巴細胞克隆，產生特異性抗體或致敏淋巴細胞;

　　②抗原只能與相應的抗體或致敏淋巴細胞結合并發生反應。

　　二.B細胞決定簇(表位)和T細胞決定簇(表位)的特性：

　　抗原(antigen) ：能與T細胞的TCR或B細胞的BCR特異結合，促使其增殖、分化，產生抗體或致敏淋巴細胞，并與之結合，進而發揮免疫效應的物質。

　　免疫原性(immunogenicity) ：刺激機體產生抗體或致敏淋巴細胞的能力。

　　抗原性(antigenicity) ：抗原能夠與其所誘生的抗體或致敏淋巴細胞特異性結合的能力 。

　　抗原決定簇(AD)：抗原分子中決定抗原特異性的基本結構或化學基團。又稱表位(epitope)。

　　* 是抗原與TCR/BCR及抗體特異性結合的基本單位。 * 抗原特異性的分子基礎 。

　　四.比較TD-Ag與TI-Ag的特點。(熟悉)

　　答：* 胸腺依賴性抗原(thymus dependent antigen, TD-Ag)：抗原刺激B細胞產生抗體時依賴于T輔助細胞，由B細胞表位(半抗原)和T細胞表位(載體)組成，絕大多數蛋白質抗原屬此類。 【特點:需要Th細胞輔助;誘導體液免疫和細胞免疫;可引起免疫記憶。】

　　*胸腺非依賴性抗原(thymus independent antigen, TI-Ag)：抗原刺激機體產生抗體無需T細胞的輔助，由多個重復B細胞表位組成。 【特點：不需要Th 細胞輔助; 誘導體液免疫,不能誘導細胞免疫;只產生IgM抗體; 無免疫記憶。】

　　完全抗原：同時具有免疫原性和抗原性的物質。

　　半抗原 (hapten) :只具有抗原性而無免疫原性的物質。

　　載體(carrier) :與半抗原結合而賦予其免疫原性的物質。

　　抗原結合價(antigen valence)：一個抗原分子上能與相應抗體分子結合的表位數目。

　　超抗原(superantigen，Sag)：由細菌外毒素和逆轉錄病毒蛋白構成的抗原，能與多數T細胞結合并為T細胞活化提供信號，只需低濃度即可激活多克隆 T 細胞的抗原物質。

　　內源性超抗原(病毒性) 外源性超抗原(細菌外毒素)

　　佐 劑 ：與抗原一起或預先注入機體,可增強抗原的免疫原性的物質。

　　佐劑的作用: 1.增強體液免疫和細胞免疫應答。2.抗腫瘤和抗感染的輔助治療

　　種類: 1.無機佐劑：氫氧化鋁，明礬。2.有機佐劑:卡介苗,短小棒狀桿菌,百日咳桿菌等。3.合成佐劑:多聚核苷酸。4.油劑:如弗氏佐劑、礦物油、植物油。

　　絲裂原(mitogen)：非特異性淋巴細胞多克隆激活劑。與淋巴細胞表面相應受體結合，刺激靜止淋巴細胞轉變為淋巴母細胞和有絲分裂。

　　共同表位：存在于不同抗原物質上的相同或相似的表位。

　　交叉抗原(共同抗原)：帶有共同表位的抗原。