臨床執業醫師內科學考試輔導之菌血癥的鑒別、預防措施和輔助檢查是考試需要了解的內容，環球網校醫學考試網整理了相關知識供廣大考生參考。

　　一、菌血癥的鑒別：

　　1、敗血癥：細菌侵入血液并迅速生長繁殖，引起全身性感染癥狀。發病特點是開始劇烈寒戰，以后持續40～41℃的高熱，伴有出汗、頭痛、惡心。

　　2、毒血癥：細菌毒素從局部感染病灶進入血液循環，產生全身性持續高熱，伴有大量出汗，脈搏細弱或休克。由于血液中的菌毒素可直接破壞血液中的血細胞，所以往往出現貧血現象。血液培養找不到細菌。值得特別注意的是，嚴重損傷、血管栓塞、腸梗阻等病變，雖無細菌感染，但大面積組織破壞產生的毒素，也可引起毒血癥。

　　3、膿血癥：身體里化膿性病灶的細菌，通過血液循環“周游列國”，播散到其他部位產生新的化膿病灶時，所引起的全身性感染癥狀。發病特點與敗血癥相仿，但在身體上可找到多處化膿病灶，甚至有許多膿瘡。

　　二、菌血癥的預防措施：

　　一切明顯的或隱匿的化膿性病灶如能及早予以清除，菌血癥的發生就可以減少。小兒時常見的傳染病如麻疹、流行性感冒、百日咳等每易繼發較重的呼吸道細菌感染，從而發生菌血癥。對這類病兒，必須加強保護。對不論多么細小的皮膚創傷必須予以重視，早作適當處理。環境衛生、個人衛生、營養狀況及小兒保健工作的不斷改善，菌血癥的發病率必然會隨著下降。

　　三、菌血癥的輔助檢查：

　　應從所有感染部位，包括感染的體腔、關節間隙、軟組織和病損的皮膚獲取膿液或體液作革蘭氏染色和培養。血液培養應包括需氧菌和厭氧菌培養，應間隔1小時作2次血培養，每次應從不同部位靜脈切開取血。2次血培養用于菌血癥的初期診斷已足夠，但陰性的染色或培養結果不能排除菌血癥，特別是以前已接受過抗生素的病人，更不能排除菌血癥。這種最起碼2次血培養的標本應取自經過適當準備的靜脈切開部位。此外，還可對痰液，導管插入部位和傷口的標本進行培養。