2014年臨床執業醫師病理學精選考點：彌漫性膜性增生性腎小球腎炎
更新時間：2013-11-28 09:51:38
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摘要 2014年臨床執業醫師病理學精選考點之彌漫性膜性增生性腎小球腎炎，環球網校醫學網搜集整理相關考試內容供廣大考生參考。
彌漫性膜性增生性腎小球腎炎，又稱系膜毛細血管性腎小球腎炎，病變特點為彌漫性腎小球毛細血管壁增厚和系膜增生。又稱為低補體血癥性腎小球腎炎。
(一)病理變化
腎小球系膜細胞和基質增生。系膜區增寬，其間常有數量不等的中性粒細胞浸潤。增生的系膜組織逐漸向周圍毛細血管伸展，侵入毛細血管基底膜與內皮細胞之間，使毛細血管壁增厚，管腔狹窄。
腎小球系膜細胞增多，增生的系膜組織侵犯毛細血管，毛細血管壁增厚，腔狹小，腎小球叢呈分葉狀
銀染法：增厚的毛細血管壁呈車軌狀或分層狀。
電鏡：可見腎小球系膜增生，毛細血管基底膜不規則增厚。腎小球內有大量電子致密物沉積。根據沉積物的部位，可將膜性增生性腎小球腎炎分為3型：
(二)臨床病理聯系
腎小球內大量C3沉積，說明腎炎發病過程中大量補體被消耗，故病人血清補體降低。
早期病變：主要在系膜，血管壁變化較輕，癥狀不明顯，或僅有輕度蛋白尿或血尿。
病變發展：侵犯毛細血管壁可引起腎病綜合征。
晚期：系膜硬化，腎小球毛細血管腔狹小或阻塞，腎小球纖維化，腎小球血流減少，可導致高血壓和腎功能不全。
(三)結局
病變為慢性進行性，病程長，對激素或免疫抑制劑治療效果短暫或不明顯，可逐漸發展為彌漫性硬化性腎小球腎炎。
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